Endometrite puerperale

L'endometrite puerperale è un'infezione dell'endometrio, il tessuto che riveste l'interno dell'utero, che si verifica nelle prime due settimane dopo il parto.

Spesso è causato da batteri che risalgono dal tratto genitale inferiore o dal tratto urogenitale fino all'utero. La rottura prematura dell'utero, il travaglio prolungato, un'anamnesi di infezione da streptococco di gruppo B durante la gravidanza, il parto cesareo o strumentale sono fattori di rischio che predispongono allo sviluppo dell'endometrite.

La presentazione più comune è la febbre che può anche essere associata a dolore addominale, sanguinamento genitale costante e perdite vaginali maleodoranti. In assenza di trattamento, il quadro clinico può diventare potenzialmente grave, progredendo verso una pelviperitonite diffusa o addirittura un'infezione generalizzata come la sepsi. 

Per la diagnosi è importante la storia clinica, tenendo conto dei fattori di rischio, e l'esame ginecologico per valutare la presenza di sanguinamento vaginale e le caratteristiche dello scarico. Le colture devono essere effettuate su campioni prelevati dalla cervice e dalla vagina. Per valutare la presenza di un'infezione grave, è necessario richiedere un esame del sangue, accompagnato da un'emocoltura in caso di febbre. Infine, è necessario eseguire un'ecografia ginecologica per escludere la presenza di detriti placentari nell'utero.

Il trattamento è costituito da antipiretici e antibiotici. Può essere necessario il ricovero in ospedale fino al miglioramento dei sintomi e dei parametri dell'infezione. Nel caso in cui i detriti placentari sono evidenti, può essere necessario l'evacuazione chirurgica mediante isteroscopia e curettage.