Infezione intra-amniotica - Corioamnionite

L’infezione intrauterina o corioamnionite è un’infezione delle membrane placentari e del contenuto amniotico (liquido, cordone e feto).

Si presenta nel 4% dei parti a termine e nel 8-50% dei parti pretermine.

Generalmente è causata da un’infezione che insorge nel tratto genito-urinario inferiore (zona cervicale e vaginale), che migra in modo ascendente verso la cavità amniotica. È associata al parto prematuro, alla rottura prematura delle membrane e al parto prolungato.

Il sospetto di questa condizione nasce quando insorge la febbre materna (temperatura superiore ai 38ºC) e uno dei seguenti sintomi:

• Perdite cervicali purulente;
• Tachicardia fetale (160 battiti/min);
• Leucociti elevati nel sangue (superiori a 15.000).

La diagnosi viene confermata mediante un’amniocentesi e/o culture endocervicali, vaginali o rettali.

Il trattamento è a base di antibiotici, antipiretici e interruzione della gravidanza. Al di sotto delle 34 settimane di gestazione, vengono somministrati corticosteroidi per favorire lo sviluppo dei polmoni del feto. Al di sotto delle 32 settimane, viene, invece, somministrato il solfato di magnesio per proteggere il sistema nervoso del feto.

Questa condizione provoca un aumento dei rischi di complicanze per il feto e la madre. A livello fetale, aumenta il rischio di retinopatia, displasia broncopolmonare, sindrome da distress respiratorio, sepsi neonatale, emorragia intracranica e alterazione dello sviluppo neurologico. A livello materno, esiste un maggior rischio di emorragia post-parto, rottura uterina, isterectomia, endometrite, sepsi e mortalità materna.