Ischemia arteriosa cronica critica

Urgenza media
-Moderatamente grave

Si tratta di una mancanza di irrorazione sanguigna nelle gambe a causa di un'occlusione di lunga durata delle arterie degli arti inferiori.

Di solito, si verifica in persone di età superiore ai 50 anni con arteriosclerosi che occlude progressivamente i vasi. L'occlusione lenta favorisce la comparsa di nuovi vasi, che cercano di compensare la mancanza di irrigazione (circolazione collaterale).

Si manifesta con dolore alle gambe, dapprima quando si cammina e poi permanentemente. La mancanza di circolazione provoca alterazioni della pelle, dei peli e delle unghie. Se è molto grave, sulla pelle compaiono delle ulcere, che evolvono in necrosi e cancrena dell'arto.

La diagnosi viene eseguita mediante anamnesi clinica ed esame obiettivo, e confermata tramite un esame con ecografia Doppler.

Il trattamento varia a seconda dello stadio della malattia, pertanto occorre consultare tempestivamente il chirurgo vascolare. Nelle fasi iniziali, è sufficiente correggere i fattori di rischio (smettere di fumare, controllare i livelli degli zuccheri e la pressione sanguigna, evitare il sovrappeso, limitare l'assunzione di alimenti ricchi di colesterolo, svolgere quotidianamente esercizio fisico, ecc.) e somministrare farmaci antiaggreganti. Nelle fasi più avanzate, sono necessarie misure invasive (angioplastica, bypass).

Riferimenti bibliografici
  1. Marc E Mitchell, Jeffrey P Carpenter. Overview of acute arterial occlusion of the extremities (acute limb ischemia). UpToDate May 31, 2016.
  2. David G Neschis, Michael A Golden. Treatment of chronic lower extremity critical limb ischemia. UpToDate Jul 17, 2015.
  3. Dormandy J, Heeck L, Vig S. The fate of patients with critical leg ischemia. Semin Vasc Surg 1999; 12:142.
  4. Oresanya L, Zhao S, Gan S, et al. Functional outcomes after lower extremity revascularization in nursing home residents: a national cohort study. JAMA Intern Med 2015; 175:951.
  5. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg 2007; 45 Suppl S:S5.
  6. Mark A Creager, Joseph Loscalzo. Enfermedades arteriales de las extremidades. Harrison. Principios de Medicina Interna. Volumen 2. 19º Edición. 1643:1650.
Autore
Dott. Oscar Garcia-Esquirol
Copyright
© TeckelMedical 2026

Sintomi

    Ulcere dovute alla mancanza di afflusso sanguigno alle dita dei piedi e/o al tallone


    Dolore alla gamba quando si cammina e si sta a riposo


    Pelle delle gambe più scura


    Vene delle gambe dilatate


    Assenza di polso in un arto