Lesioni da congelamento di quarto grado

Urgenza alta
-Moderatamente grave

Si tratta di lesioni della pelle e dei tessuti profondi causate dal freddo estremo e/o prolungato.

Sono lesioni causate dall’esposizione più o meno prolungata all’azione diretta del freddo estremo (temperatura inferiore a 0 °C). Si verificano più frequentemente negli arti, nel naso e nelle orecchie. Gli effetti del freddo possono essere aggravati da fattori come umidità, immersione in acqua, neve e vento.

I sintomi includono: pallore, mancanza di sensibilità, gonfiore, vesciche, prurito e dolore, seguiti da formazione di vesciche emorragiche, pelle grigia o nera (necrosi) e rigidità delle articolazioni. Colpisce la pelle, i muscoli, i nervi e le ossa.

La diagnosi viene eseguita mediante anamnesi clinica ed esame obiettivo completo.

Il trattamento consiste nel riscaldare dapprima il corpo (calore centrale) e poi la zona congelata, immergendola in acqua progressivamente sempre più calda. È anche necessario somministrare analgesici, antinfiammatori, antiaggreganti e/o anticoagulanti e antibiotici in caso di sospetto d’infezione. Solo in assenza di risposta al trattamento, viene, inoltre, presa in considerazione l’amputazione dell’arto congelato.

Riferimenti bibliografici
  1. Biem J, Koehncke N, Classen D, et al; Out of the cold: management of hypothermia and frostbite. CMAJ. 2003 Feb 4;168(3):305-11.
  2. Sachs C, Lehnhardt M, Daigeler A, Goertz O. The Triaging and Treatment of Cold-Induced Injuries. Deutsches Ärzteblatt International. 2015;112(44):741-747. doi:10.3238/arztebl.2015.0741.
  3. Heil K, Thomas R, Robertson G, Porter A, Milner R, Wood A. Br Med Bull. 2016 Mar; 117(1):79-93.
  4. Ken Zafren, MD, FAAEM, FACEP, FAWM. C Crawford Mechem, MD, FACEP. Frostbite. UPToDate. Apr 20, 2015.
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Sintomi

    Pelle fredda


    Alterazione della sensibilità


    Ipotermia


    Arto gonfio

Raccomandazioni pre-ospedaliere

Assumere antidolorifici o antinfiammatori da banco.
Togliere indumenti bagnati o umidi.
Proteggere la zona interessata da freddo, vento o umidità.
Scaldare la zona interessata.