Lesioni da congelamento di terzo grado

Urgenza media
-Moderatamente grave

Si tratta di lesioni che colpiscono i tessuti profondi della pelle (livello sottocutaneo), e in modo più grave rispetto a quelle di primo e secondo grado.

Sono causate dal freddo estremo e/o prolungato. L'umidità, l'immersione in acqua, la neve e il vento aggravano l'effetto del freddo e le lesioni.

I sintomi includono: pallore, mancanza di sensibilità, vesciche emorragiche, pelle grigia o nera, dolore e rigidità delle articolazioni.

La diagnosi viene eseguita mediante anamnesi clinica ed esame obiettivo completo.

Il trattamento consiste nel riscaldare dapprima il corpo (calore centrale) e poi la zona congelata, immergendola in acqua progressivamente sempre più calda. Include anche la somministrazione di analgesici, antinfiammatori, antiaggreganti e/o anticoagulanti e antibiotici in caso di sospetto d'infezione. Solo in assenza di risposta al trattamento, viene, inoltre, presa in considerazione l'amputazione dell'arto congelato. Le lesioni devono essere trattate in ambito ospedaliero.

Riferimenti bibliografici
  1. Biem J, Koehncke N, Classen D, et al; Out of the cold: management of hypothermia and frostbite. CMAJ. 2003 Feb 4;168(3):305-11.
  2. Sachs C, Lehnhardt M, Daigeler A, Goertz O. The Triaging and Treatment of Cold-Induced Injuries. Deutsches Ärzteblatt International. 2015;112(44):741-747. doi:10.3238/arztebl.2015.0741.
  3. Heil K, Thomas R, Robertson G, Porter A, Milner R, Wood A. Br Med Bull. 2016 Mar; 117(1):79-93.
  4. Ken Zafren, MD, FAAEM, FACEP, FAWM. C Crawford Mechem, MD, FACEP. Frostbite. UPToDate. Apr 20, 2015.
Autore
Dott.ssa Sara Vitoria
Copyright
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Sintomi

    Arto gonfio


    Ipotermia


    Vesciche che si trasformano in croste


    Dolore che dura più di 20 minuti


    Dopo aver premuto l'unghia sono necessari più di 2 secondi prima che riprenda colore

Raccomandazioni pre-ospedaliere

Assumere antidolorifici o antinfiammatori da banco.
Togliere indumenti bagnati o umidi.
Proteggere la zona interessata da freddo, vento o umidità.
Scaldare la zona interessata.