Minaccia d'aborto

L'aborto spontaneo è definito come la morte del feto che si verifica prima della 20 settimana di gestazione. Un'ampia percentuale di questi si verifica prima della 12 settimana di gravidanza. L'incidenza dell'aborto spontaneo è fino a circa il 20% nelle gravidanze confermate.

Di solito si manifesta con sanguinamentio vaginale e dolore al basso ventre. È importante notare che il sanguinamento nel primo trimestre di gravidanza è un dato comune. Tra il 20-30% delle donne con gravidanza confermata sanguina durante le prime 20 settimane di gravidanza. Di queste, circa la metà abortirà. 

L'anamnesi e i fattori di rischio della gestante sono rilevanti: donne di età superiore ai 35 anni, precedenti di aborto spontaneo, alterazioni strutturali della cervice, esami prenatali invasivi, fumatrici o donne con alterazioni del peso (malnutrizione - obesità).

La diagnosi richiede una visita ginecologica e un esame vaginale per valutare l'intensità del sanguinamento e l'apertura della cervice. Inoltre, è sempre opportuno eseguire un'ecografia transvaginale per valutare le condizioni del feto.

Se la gravidanza è presente e c'è attività cardiaca, si considera una minaccia di aborto. Se non c'è battito cardiaco dell'embrione, si considera un aborto mancato. È utile eseguire un esame del sangue per verificare la presenza di anemia o per monitorare i livelli di ormone beta-gonadotropina corionica umana (b-HCG).

Il trattamento per la minaccia di aborto è il riposo e la gestione dell'attesa. Occasionalmente, l'uso di progesterone può ridurre il rischio di aborto. Quando l'aborto è confermato, si può scegliere la gestione dell'attesa fino all'espulsione spontanea o l'evacuazione uterina (farmacologica o chirurgica mediante curettage). 

In alcuni casi, l'aborto spontaneo può diventare complicato. Se il feto o la placenta rimangono nell'utero per troppo tempo, può persistere un'emorragia vaginale o si può sviluppare un'infezione. Questo provoca febbre, dolore e talvolta anche sepsi generalizzata.