前期破水

赤ちゃんを包んでいる羊水の入った袋が破れることを、膜破裂、破水といいます。出産作業が始まる前に起こる場合は、前期または早産、あるいはPMR/PROMという形容詞が付きます。

PROMの多くは、妊娠37週目以降の正期産の妊娠で起こります。それ以前に起こる場合は、早期前期破水またはPPROMと呼ばれます。

症状として、おねしょをしたと思わせるような膣分泌液が出るのが特徴です。体液は透明であることが理想的ですが、便や血液で汚れていることもあります。70％以上の症例で、子宮収縮が最初の24時間以内に自然に始まります。

診断は、膣鏡を使って子宮頸部や膜の破裂を直接確認しながら、問診と膣内診察を行います。

PROMが発生した場合には、できるだけ早く医師や助産師に連絡する必要があります。どのように対処するかは妊娠週数によって異なります。分娩が振戦に始まらない場合は、人工的に分娩を誘発します。通常34週未満の妊娠では安静を指示し、肺の成熟を確保するために抗生物質と副腎皮質ホルモンを投与し、入院して観察することになります。32週未満の妊娠ではそれに加えて、脳の発達と脳出血予防のために硫酸マグネシウムを投与します。