急性尿閉 - AUR

膀胱が満杯で排尿の必要があるにもかかわらず、自発的に排尿できないことです。救急外来で最も頻度の高い泌尿器科の診察です。

尿道や膀胱頸部が閉塞し、尿の出口が確保できなくなることです。男性では、前立腺肥大症、前立腺がん、手術に伴う肉ばなれなどが主な原因です。女性では、子宮脱、子宮頸部脱、筋腫や婦人科がんなどの骨盤内腫瘤が最も多い原因です。頻度は低いですが、泌尿器科領域の感染や炎症の結果として起こることもあり、最も多い原因は前立腺炎と外陰部膣炎です。最後に、膀胱の筋肉が十分に収縮しない場合に尿閉が起こることがあり、これは低活動性膀胱として知られています。この場合は、パーキンソン病、アルツハイマー病、多発性硬化症などの神経症状が原因です。

突然の排尿困難や下腹部の痛みなどの症状が現れます。また、膀胱に尿がたまり、下腹部の炎症と同時に発症することもあります。

診断は問診と、身体検査により臨床的所見にて行われます。また、感染性の原因を特定するための培養検査や腎機能検査、膀胱の膨満感や下部尿路の狭窄を観察するための画像検査も行われます。泌尿器科医は、膀胱、括約筋、尿道の機能を分析する尿流動態検査や、膀胱や尿道の内部を観察するための膀胱鏡を実施することができます。

緊急の治療としては、尿道カテーテルによる膀胱の排尿を行い、その後、前立腺肥大症が原因の場合は薬剤で、前立腺手術後の瘢痕が原因の場合は特定の処置で開放し、尿道脱や腫瘍が原因の場合は手術で治療することになります。膀胱の壁が弱くなっている場合は、骨盤底を鍛える体操をしたり、膀胱がいっぱいにならないように定期的に排尿を行う膀胱訓練がとても効果的です。

急性尿閉の疑いがある場合は、すぐに医師に相談し、重症化しないようにしましょう。