手指の第四指または薬指の切断

緊急性が高い
-やや厳しい

薬指または第4指の分離です。

主な原因は外傷ですが、選択的手術による二次的な場合もあります。

外科手術で切断を行う場合、出血を防ぐために血管を絡ませてから骨や筋肉組織を切断します。最も多いのは、血液の循環が悪くなる病気、腫瘍、変形、感染症、壊疽などのケースです。

外傷性の切断の場合、出血と組織の損失が大きくなる傾向があります。部位の断裂や剥離の場合、出血は大量になり、外科的修復は非常に困難です。その主な原因は、自動車事故、労働災害、戦傷などです。

治療法は外科的手術で、出血や感染を防ぐだけでなく、可能な限り指を守ることが優先されます。重症の場合は、治療しないと死に至ることもあります。

外傷性切断の場合、外科的検査が行われるまで、直接圧迫して出血を抑えることができます。切断された指や切り株が適切な後処理を受けた場合、専門センターでの再接合が検討されることがあります。

参考文献
  1. Antevy, PM, Saladino, RA. Management of finger injuries. In: Textbook of Pediatric Emergency Procedures, 2nd edition, King, C, Henretig, FM (Eds), Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2008. p.939.
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症状

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    出血

入院前の注意事項

止血するためにしっかり押さえてください。
傷に張り付かない清潔な絆創膏を貼ってください。
絆創膏から血液がにじみ出る場合は、別の絆創膏を重ね張りしてください。
切断された部分を、乾燥した清潔なガーゼで覆うこと。
切断部分を防水ビニール袋に入れ氷水に浸す。この時、切断部分が濡れたり凍ったりしないように注意する。
圧迫包帯で止血できない場合は、止血帯を巻いてください。