早産期の前期破水

早期破水（PMR）は、分娩前に卵巣の腹膜が破れ、結果として羊水が漏れることです。早期破水とは、妊娠周期37週目よりも前に起こるものを言います。この状況は、単胎妊娠の2 -4% より複雑、双胎妊娠の7～20%そして早期分娩の30%です。

PMRの診断は臨床的で、婦人科検査中に液体漏れにより明らかになります。いくつかの症例では、軽度の漏れの場合もあり、いくつかの疑いが生じることもあります。このような症例では、漏れが羊水と合致するかどうかを評価するためにいくつかの検査を実行する必要があります。

• 膣のpH試験： 反応性の高い試験紙上に羊水と疑われる液体を乗せ、色の変化を観察します。血液、精液、または真菌感染症を探す場合、結果の可能性が低下する場合があります

• 現在の羊水の量を評価する胎児の超音波検査

• 生化学的検査：特定の物質（インスリンのような成長因子結合タンパク質-1、胎盤アルファミクログロブリン-1）の存在を確定するために膣培養を行います

早期破水を確認したら、個別の処置が必要です。未熟児を避けるために分娩を遅らせることが必要な場合は、感染症のリスクを評価することが重要です。危険な状態の感染または胎児の徴候 (例えば、胎児検査の結果が継続的に心配されるまたは子宮の痛みおよび発熱) は、すぐに分娩を開始する指標となります。他の症例では、厳密な胎児モニタリング下で胎児の肺がまだ未熟である場合、抗生物質、および場合によってはコルチコステロイドを使用して胎児の肺の成熟を促進することで、分娩をある期間遅らせることができます。