皮膚リーシュマニア症

リーシュマニア原虫によって引き起こされる感染症。皮膚に症状が出る場合は皮膚リーシュマニア症と呼ばれます。

南ヨーロッパ諸国、アジア、アフリカ、メキシコ、中南米で多く見られます。

通常、犬やげっ歯類を刺す蚊の一種であるサシチョウバエによって媒介され、最終的にはヒトに感染します。

最初の症状のひとつは、通常、咬まれてから数週間から数ヵ月後に現れる皮膚のしこりです。しこりの内部には寄生虫と白血球が集まり、感染を抑えようと戦います。
時間の経過とともにしこりは大きくなり、潰瘍のような開放病巣となり、やがて滲出し、かさぶたになります。同時に元のしこりの周囲に新しいしこりが現れます。潰瘍は通常痛みを伴わず、何らかの細菌に感染しない限り、他の症状を引き起こすことはありません。この場合、痛み、皮膚の発赤、発熱がみられることがあります。

臨床的には、しこりが皮膚に現れたり、病変部に蚊に刺された可能性が発見された場合に感染が疑われます。診断を確定するためには、リーシュマニア菌を分離し、その遺伝物質を特定するために潰瘍のサンプル培養が必要になります。

治療は潰瘍の大きさによって異なります。潰瘍が小さい場合は、凍結療法、パロモマイシンベースのクリームおよび/またはスチボグルコン酸ナトリウムの直接注射で治療が可能です。潰瘍が大きい場合や多発性の場合は、リポソーム型アムホテリシンBやミルテホシンなどの抗レシュマニア薬が使用されます。

細菌感染症の場合は、皮膚感染症用の一般的な抗生物質の投与が必要です。。

蚊に刺されるのを防ぐには、虫よけ剤、適切な衣服、蚊帳を使用し、蚊が最も活発に活動する夕方以降の屋外活動を避けることが推奨されています。