脊柱管狭窄症

脊髄や神経根が通る空間が狭くなることです。部位によって、頸部狭窄症と腰部狭窄症に分けられます。50歳以上の人に多く見られますが、脊椎に外傷がある場合は若年者でも発症することがあります。

最も多い原因は変性疾患です。その他の原因としては、椎間板ヘルニア、脊椎外傷、腫瘍などがあります。

神経が圧迫されると、患部の痛み、しびれ、筋力低下として現れます。腰部脊柱管狭窄症の場合、痛みは歩くと悪化し、前かがみになったり座ったりすると緩和されます。重症の場合は、尿失禁が現れることもあります。

診断は問診とX線、MRIなどの画像診断で行われます。

急性期の痛みは、通常の鎮痛剤、非ステロイド性抗炎症剤、または医療用麻薬で治療する必要があります。コルチゾンは経口投与か、神経が圧迫される部位に注射されます。痛みが慢性化した場合は、三環系抗うつ薬、抗けいれん薬、理学療法が追加されることがあります。重症の場合は、神経根を減圧する手術が必要になることもあります。

狭窄の重症度は痛みの強さに比例し、痛みを感じずに歩ける距離と反比例する傾向があります。狭窄は、200メートルまたは18ヤード以下の歩行で痛みを感じる場合は深刻とみなされ、50メートルまたは55ヤード以下で痛みを感じる場合は非常に深刻とみなされます。