緊急性が高い
-やや厳しい
胴体に結合したままの四肢から、腕が切断してしまうことです。
原因は、選択的手術に伴う二次的なものもありますが、通常は外傷性です。
手術で切断する場合、出血を防ぐために血管を結紮してから組織や軟骨を切ります。最も多い原因は、血液の循環が悪くなる病気、腫瘍、奇形、感染症、または壊疽です。
外傷による切断の場合、出血と組織の損失は通常より大きくなります。四肢が引き裂かれたり剥離したりすると、出血量が多くなり、外科的修復が非常に困難になります。原因としては、咬傷、交通事故、労働災害、攻撃による二次的な傷害が最も多いです。
治療は外科手術が選択され、組織をできるだけ保存し、出血や感染を避けることが優先されます。重症の場合は治療を怠ると死に至ることもあります。
外傷性切断の場合、外科的再手術を行うまで、直接圧迫して止血することができます。切断された四肢と付け根が適切な治療を受けた場合、専門センターでの再接着を検討することができます。
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先生 Oscar Garcia-Esquirol
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