親指切断

緊急性が高い
-やや厳しい

第一指または親指が残りの手から分離すること。
原因は通常外傷によるものですが、選択的手術の二次的なものとなる場合もあります。
手術の一環として切断が行われる場合、骨や筋肉を切断する前に出血を防ぐために血管を結紮します。最も頻繁な原因は、血行不良を引き起こす疾患、腫瘍、奇形、感染症および/または壊疽です。
外傷による切断の場合、出血と組織損失は通常より大きくなります。指が引きちぎられたり、剥離されたりした場合は、出血が大量となり、外科的修復は非常に困難となります。最も多い原因は、交通事故、産業事故、戦争による負傷です。
選択される治療法は外科的治療であり、その優先事項は、可能であれば指を保存し、出血と感染を防ぐことです。重症例では、制御できない場合、患者の死につながる可能性があります。
外傷による切断の場合、再手術が行われるまで、直接圧迫により出血を抑えることがあります。切断された指と指の付け根が適切な処置を受けている場合、切断された指と指の付け根の再接着は専門センターで検討することができます。

参考文献
  1. Antevy, PM, Saladino, RA. Management of finger injuries. In: Textbook of Pediatric Emergency Procedures, 2nd edition, King, C, Henretig, FM (Eds), Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2008. p.939.
  2. Lee DH, Mignemi ME, Crosby SN. Fingertip injuries: an update on management. J Am Acad Orthop Surg 2013; 21:756.
  3. Fetter-Zarzeka A, Joseph MM. Hand and fingertip injuries in children. Pediatr Emerg Care 2002; 18:341.?
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症状

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入院前の注意事項

止血するためにしっかり押さえてください。
傷に張り付かない清潔な絆創膏を貼ってください。
絆創膏から血液がにじみ出る場合は、別の絆創膏を重ね張りしてください。
切断された部分を、乾燥した清潔なガーゼで覆うこと。
切断部分を防水ビニール袋に入れ氷水に浸す。この時、切断部分が濡れたり凍ったりしないように注意する。
圧迫包帯で止血できない場合は、止血帯を巻いてください。