자궁내막증식증

자궁내막증식증은 월경 중 매달 분리되는 자궁 층인 자궁 내막 세포가 과도하게 증식하는 질환입니다. 이러한 질환은 45세 이상의 환자에게 특히 많이 발생합니다.

일반적으로 에스트로겐과 프로게스테론의 호르몬 불균형으로 인해 발생합니다. 과체중 여성 및/또는 다낭성 난소 증후군 진단을 받은 여성에게 더 자주 발생합니다.

가장 흔한 임상 증상으로는 다량의 월경 출혈 및/또는 장기간의 월경 출혈이 있습니다. 월경 주기가 짧고(21일 미만), 월경 사이에 출혈이 있거나 폐경이 시작된 후에도 출혈이 있는 월경불순이 발생할 수 있습니다.

진단은 적절한 병력 확인과 부인과 검사를 기반으로 이루어집니다. 자궁내막이 너무 두꺼운지 확인할 수 있는 질경유 초음파 검사, 자궁내막 생검, 자궁강을 볼 수 있는 자궁경 검사 등 보완적인 검사를 시행하여 진단을 완료합니다. 

치료법은 증식증의 유형, 환자의 나이, 향후 임신에 대한 희망 여부에 따라 달라집니다. 치료 방법은 프로게스테론이 함유된 정제 또는 자궁내장치(IUD)를 이용한 호르몬 치료부터 자궁내막암 발병 위험이 큰 경우 자궁에서 배양액을 채취하거나 자궁 절제술을 시행하는 것까지 다양합니다.

이러한 병리가 악성이 아니더라도 증식증의 유형에 따라 자궁내막암으로 발전할 위험이 있습니다.

• 비정형 자궁내막 증식증: 제대로 치료하지 않으면 자궁내막암종으로 진행될 위험이 8%에 달합니다.
• 복합 비정형 자궁내막 증식증: 자궁내막암종의 전조 형태입니다. 이러한 유형의 증식증은 일반적으로 29%의 경우 자궁내막암으로 진행됩니다. 
• 정형 자궁내막 증식증: 자궁내막샘이 증가하지만 세포학적인 비정형성이 없는 양성 증식입니다.
• 복합 정형 자궁내막 증식증: 약 10년 내에 자궁내막암으로 진행될 위험이 3%에 달합니다.