Verlies of afname van de sensorische of motorische functie van een zenuwwortel, wat symptomen veroorzaakt zoals pijn, tintelingen en zwakte, die uitstralen naar het been.
De meest voorkomende oorzaak is te wijten aan degeneratieve tussenwervelschijven, die als kussen fungeren tegen de schokken die wervels produceren tijdens het bewegen. Wanneer schijven een deel van hun waterige inhoud verliezen, verliezen ze hun flexibiliteit en is de kans groter dat ze scheuren of breken. Een andere bepalende factor is een zittende levensstijl en het niet trainen van de spieren die de wervelkolom stabiliteit geven.
De diagnose is gebaseerd op een correcte klinische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek, waarbij aanvullende tests zoals röntgenfoto's, CT of MRI nodig zijn om veranderingen in de wervelkolom op te sporen en de aangetaste zenuw en de oorzaak ervan te identificeren. Er kan ook een EMG worden uitgevoerd om de aanwezigheid van laesies te beoordelen die de zenuwen en spieren kunnen aantasten.
Voor de behandeling van acute pijn worden paracetamol, NSAID's en zelfs opiaten gebruikt. In sommige gevallen kan cortison worden gebruikt, oraal of via injecties op de plaats waar de zenuw bekneld zit. In gevallen waarin de pijn chronisch wordt, kan ook het gebruik van tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline, anti-epileptica zoals gabapentine en pregabaline en behandeling met fysiotherapie worden toegevoegd. In de ernstigste gevallen kunnen artsen een operatie overwegen, voornamelijk om de aangetaste zenuwwortel te decompresseren.
Ter hoogte van de laatste lendenwervel en het heiligbeen komen er meerdere zenuwwortels uit de wervelkolom, die samen de cauda equina vormen. Ze besturen de onderste ledematen en bekkenorganen.
Als ze aangetast zijn, is er pijn in de onderrug, perineum of onderste ledematen, gepaard met verlies van gevoel in de genitaliën en anus, in de huid van het perineum en de dijen, evenals impotentie, constipatie, incontinentie of het onvermogen om te urineren.
Het is een medisch noodgeval dat onmiddellijk behandeld moet worden, omdat sommige symptomen onomkeerbaar kunnen worden en de toestand van de patiënt al binnen 24 uur kan verslechteren. Er is een spoedoperatie nodig om de druk op de zenuw te verminderen of weg te nemen.
- Chronic low back pain. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated June 30, 2015. Accessed September 16, 2015.
- Lumbar disk herniation. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated June 24, 2015. Accessed September 16, 2015.
- Benoist M. The natural history of lumbar disc herniation and radiculopathy. Joint Bone Spine 2002; 69: 155-60.
- Vijay V, Atul B, Gregory L, Frank C. Transforaminal epidural steroid injections in lumbosacral radiculopathy: a prospective randomized study. Spine 2002; 27 (1): 11-5.
- Daniel R, Yuming Y, Louis G, Keith B, Lawrence L, Carl L, Kari G. The effect of nerve root injection on the operative treatment of lumbar radicular pain: a prospective, randomized, controlled, double-blind study. J Bone Joint Surg Am 2000; 82-A (11): 1589-93.
- Slipman CW, Bhat AT, Gilchrist RV, Isaac Z, Chou L, Lenrow DA. A critical review of the evidence for the use of zygapophysial injections and radiofrequency denervation in the treatment of low back pain. The spine journal 2003; 3: 310-6.
- Slappendel R, Crul BJP, Braak GJJ, Geurts JWM, Booij LHDJ, Voerman VF, Boo T. The efficacy of radiofrequency lesioning of the cervical spinal dorsal root ganglion in a double blindede randomized study: no difference between 40ºC and 67ºC treatments. Pain 1997; 73: 159-63.
- Van Zundert J, Lame IE, Louw A, Jansen J, Kessels F, Patijn J, Van Kleef M. Percutaneous pulsed radiofrecuency treatment of chronic cervical pain syndromes: A clinical Audit. Neuromodulation 2003; 6 (1): 6-14.
- Farrar JT, Young JP, LaMoreaux L, Perth JL, Poole RM. Clinical importante of changes in chronic pain intensity measured on an 11 point numerical scale. Pain 2001; 94: 149-58.
- Gómez-Cortés MD, Rodríguez-Huertas F. Reevaluación del segundo escalón de la escalera de la OMS. Rev. Soc. Esp. Dolor 2000; 7: 343-4.
- Walker BF. The prevalence of low back pain: a systematic review of the literature from 1966 to 1998. Journal of spinal Disorder 2000; 13 (3): 205-17.
