Ischaemische cardiopathie verwijst naar veranderingen in het hart veroorzaakt door een verminderde bloedstroom door de kransslagaders.
Afhankelijk van de ernst en de duur van de aandoening kan het worden onderverdeeld in twee groepen:
- Acuut coronair syndroom, waaronder acuut myocardinfarct en instabiele angina.
- Chronische ischemische cardiopathie, waartoe myocardinfarcten van meer dan 3 maanden en angina pectoris behoren. Hieronder vallen ook patiënten met acute processen van ischemische cardiopathie of bij wie coronaire atherosclerose is vastgesteld.
De meest voorkomende oorzaak is arteriosclerose, die de kransslagaders blokkeert en de toevoer van zuurstofrijk bloed vermindert. Bijdragende factoren: mannelijk geslacht, vrouwelijk geslacht na de menopauze, familiegeschiedenis van ischemische cardiopathie, hoger LDL-cholesterol, lager HDL-cholesterol, roken, hoge bloeddruk, diabetes, obesitas en lichamelijke inactiviteit.
Het bestaat jarenlang zonder symptomen en als het zich voordoet, is het meestal in de vorm van drukkende pijn op de borst, pijn in de kaak of armen en/of ademnood.
De diagnose wordt gesteld door een anamnese, lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek en een elektrocardiogram in de acute fase. Een stresstest, hartkatheterisatie, ecografie en/of cardiale magnetische resonantie kunnen worden uitgevoerd om het onderzoek te voltooien.
Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen acute behandeling, die wordt gegeven wanneer de eerste symptomen verschijnen, en chronische behandeling, die levenslang wordt gegeven zodra de ziekte is vastgesteld.
Acute behandeling bestaat uit: volledige rust, een rustige omgeving, sublinguale Solinitrina en aspirine als er geen contra-indicaties zijn. Als de pijn ondanks behandeling aanhoudt, kan een dringende coronaire katheterisatie nodig zijn.
Chronische behandeling omvat: controle van cholesterol, triglyceriden, glucose en voedingszout. Dit zal de risicofactoren onder controle houden: hypertensie, dyslipidemie en diabetes. Onmiddellijk stoppen met roken. Tot slot is een levenslange dagelijkse behandeling met geneesmiddelen noodzakelijk.
Het is de meest voorkomende oorzaak van plotseling overlijden en overlijden in het algemeen bij mensen ouder dan 20 jaar. Preventie is essentieel om de incidentie te verminderen.
Als er sprake is van aanhoudende pijn op de borst, kortademigheid, een beginnende hartritmestoornis of plotseling bewustzijnsverlies, is het raadzaam om de medische spoeddienst te bellen.
- D. Lloyd-Jones, R.J. Adams, T.M. Brown, M. Carnethon, S. Dai, G. De Simone, et al. Executive summary: heart disease and stroke statistics--2010 update: a report from the American Heart Association. Circulation, 121 (2010), pp. 948-954.
- M. Nichols, N. Townsend, R. Luengo-Fernandez, J. Leal, A. Gray, P. Scarborough, et al. European Cardiovascular Disease Statistics 2012. European Heart Network, Brussels and European Society of Cardiology. Sophia Antipolis, (2012).
- Myocardial infarction redefined—a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. Eur Heart J, 21 (2000), pp. 1502-1513.
- A.S. Go, D. Mozaffarian, V.L. Roger, E.J. Benjamin, J.D. Berry, W.B. Borden, et al. Executive summary: heart disease and stroke statistics—2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation, 127 (2013), pp. 143-152.
- A. Towfighi, L. Zheng, B. Ovbiagele. Sex-specific trends in midlife coronary heart disease risk and prevalence. Arch Intern Med, 169 (2009), pp. 1762-1766.
- L. López-Bescós, J. Cosín, R. Elosua, A. Cabadés, M. De los Reyes, F. Arós, et al. Prevalencia de angina y factores de riesgo cardiovascular en las diferentes comunidades autónomas de España: estudio PANES. Rev Esp Cardiol, 52 (1999), pp. 1045-1056.
- A.S. Go, C. Iribarren, M. Chandra, P.V. Lathon, S.P. Fortmann, T. Quertermous, et al. Statin and beta-blocker therapy and the initial presentation of coronary heart disease. Ann Intern Med, 144 (2006), pp. 229-238.
