Fulminant leverfalen of acuut leverfalen wordt gekenmerkt door een acute leveraandoening secundair aan het afsterven van levercellen dat leidt tot het verlies van de normale hersenfunctie (encefalopathie) en stollingsstoornis.
Er zijn meerdere oorzaken, waaronder virale infecties, geneesmiddelen en medicatie, natuurlijke toxines en verschillende soorten ziekten.
De symptomen zijn aanvankelijk aspecifiek: verlies van eetlust, misselijkheid, braken, diarree, koorts, huiduitslag. Later treden mentale veranderingen op (encefalopathie), vergeling van de huid en slijmvliezen (geelzucht), veranderde vitale functies, uitval van de nierfunctie, vochtophoping in de buik (ascites) en soms epileptische aanvallen.
De diagnose wordt gesteld door een gedetailleerde anamnese van de patiënt af te nemen en een volledig lichamelijk onderzoek uit te voeren. Voor het onderzoek moet aanvullend onderzoek worden gedaan: bloedonderzoek, bloed- en urinekweken, elektrocardiogram, röntgenfoto van de borstkas en abdominale echografie.
De behandeling is complex en moet indien mogelijk worden uitgevoerd in een ziekenhuis met een leverspecifieke intensivecareafdeling. De veroorzakende oorzaak moet worden verholpen, waarbij ook de symptomatologie en stollingsstoornissen moeten worden behandeld. Het is belangrijk om te zorgen voor een juiste voedingsondersteuning en de glucosespiegel te verlagen.
- Eric Goldberg, Sanjiv Chopra. Acute liver failure in adults: Etiology, clinical manifestations, and diagnosis. UpToDate. Aug 12, 2015.
- Eric Goldberg, Sanjiv Chopra. Acute liver failure in adults: Management and prognosis. UpToDate. Apr 08, 2016.
- Lee WM, Stravitz RT, Larson AM. Introduction to the revised American Association for the Study of Liver Diseases Position Paper on acute liver failure 2011. Hepatology 2012; 55:965.
- http://www.aasld.org/practiceguidelines/Documents/AcuteLiverFailureUpdate2011.pdf (Accessed on August 08, 2012).
- J.Terés, A. Más. Insuficiencia hepática aguda grave y encefalopatía hepática. Farreras Rozman. Medicina Interna. Volumen 2. 12º edición. 309:316
- María del Mar Lombera García-Corona, Rafael Gómez Rodríguez, Alejandro Repiso Ortega. Insuficiencia hepática aguda grave. Manual de protocolos y actuación en urgencias. Hospital Virgen de la Salud, Complejo Hospitalario de Toledo. Tercera edición. 2010. 461:465.
