De placenta is het orgaan dat de baby tijdens de zwangerschap van zuurstof en voedingsstoffen voorziet. De placenta zit meestal vast aan een van de binnenwanden van de baarmoeder.
Placenta praevia is de volledige of gedeeltelijke inplanting van de placenta in het onderste segment van de baarmoeder, waardoor de inwendige baarmoederhals kan worden geblokkeerd, wat de uitgangsroute voor de baby is.
Afhankelijk van de positie van de placenta ten opzichte van de baarmoederhals, wordt het in de volgende types ingedeeld
- Volledige placenta praevia: de baarmoederhals wordt volledig bedekt door de placenta.
- Gedeeltelijke placenta praevia: de baarmoederhals wordt gedeeltelijk bedekt door de placenta.
- Marginale placenta praevia: de placenta bereikt de rand van de baarmoederhals, maar komt daar niet voorbij.
- Laagliggende placenta: de rand van de placenta ligt minder dan 2 cm van de baarmoederhals.
De precieze oorzaak is niet bekend, maar er zijn verschillende factoren die een rol spelen:
- Meerlingzwangerschap: de placenta neemt meer volume in en zal eerder de baarmoedermond belemmeren.
- Litteken aan de voorkant van de baarmoeder: de incidentie neemt toe met het aantal eerdere keizersneden.
- Meerling: pariteit en leeftijd boven de 35 jaar.
- Roken: verdubbelt het risico.
Deze locatie kan het makkelijker maken om bloedingen te krijgen tijdens de zwangerschap. Deze bloedingen zijn meestal mild, maar kunnen soms ernstig en levensbedreigend zijn voor de baby.
Placenta praevia kan levensbedreigend zijn voor zowel de baby als de moeder. Placenta praevia is de meest voorkomende oorzaak van bloedingen in het derde trimester.
De definitieve diagnose wordt gesteld met een transvaginale echo. De differentiële diagnose moet worden gesteld bij vasa praevia, placenta-abruptie en baarmoederbreuk.
De behandeling hangt af van het type placenta praevia. Bij een volledige placenta praevia: electieve keizersnede vanaf 38 weken. Als de placenta marginaal of laaggelegen is en er geen bloeding is, is het raadzaam om de bevalling spontaan te laten verlopen.
- Francois KE, Foley MR. Antepartum and postpartum hemorrhage. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 7Th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 18.
- Hull AD, Resnik R. Placenta previa, placenta accreta, abruptio placentae, and vasa previa. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, et al, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 46.
- Salhi BA, Nagrani S. Acute complications of pregnancy. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 178.
- Fan D, Wu S, Liu L, Xia Q, Wang W, Guo X, Liu Z. Prevalence of antepartum hemorrhage in women with placenta previa: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2017 Jan 9;7:40320.
- Anderson-Bagga FM, Sze A. Placenta Previa. 2020 Jun 27. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan.
- Rodríguez E, Ruedas A, Morales C, Alegre A, Cabeza L. Manual CTO de Medicina y Cirugía Volumen II (2019). 87-89. CTO editorial.
