Chronische lumbale pijn is pijn in de onderrug die langer dan drie maanden aanhoudt.
De meest voorkomende oorzaak is aantasting van de tussenwervelschijven en posterieure gewrichten. Andere oorzaken zijn: trauma's zoals een zware schok of klap, osteoporose, tumoren en infecties.
Het belangrijkste symptoom is constante pijn in de onderrug. Dit kan plaatselijke pijn zijn of uitstralen naar de liezen, billen of dijen. Het kan gepaard gaan met veranderingen in gevoeligheid en moeite met lopen.
De diagnose wordt klinisch gesteld met behulp van beeldvormende tests zoals röntgenfoto's, magnetische resonantie of scans.
De behandeling is gericht op het verlichten van de pijn met pijnstillers en/of ontstekingsremmers, eventueel aangevuld met opioïden. Er kunnen lokale corticosteroïde injecties worden gegeven. Totale rust wordt niet aanbevolen; beweging moet geleidelijk worden aangemoedigd. Fysiotherapie kan nuttig zijn. Als de symptomen zeer invaliderend zijn, kan een operatie om de zenuwwortel te decompresseren nodig zijn. Dit levert over het algemeen goede resultaten op, waarbij de lumbale bewegingen nauwelijks beperkt blijven en een groot aantal patiënten hun gewone activiteiten kan hervatten.
- Koes B.W. van Tulder M.W. Ostelo R. Kim Burton A. Waddell G. Clinical guidelines for the management of low back pain in primary care: an international comparison. Spine. 2001; 26: 2504-2513.
- O'Neill T.W. Cockerill W. Matthis C. Raspe H.H. Lunt M. Cooper C. et al. Back pain, disability, and radiographic vertebral fracture in European women: a prospective study. Osteoporos Int. 2004; 15: 760-765.
- Pengel LH, Herbert RD, Maher CG, Refshauge KM: Acute low back pain: systematic review of its prognosis. BMJ. 2003, 327: 323-10.1136/bmj.327.7410.323.
- Waddell G, Burton AK, Main CJ: Screening to Identify People at Risk of Long-term Incapacity for Work. 2003, London, Royal Society of Medicine Press Ltd.80.
- Borkan J, Van TM, Reis S, Schoene ML, Croft P, Hermoni D: Advances in the field of low back pain in primary care: a report from the fourth international forum1. Spine. 2002, 27: E128-E132.
- Karjalainen K, Malmivaara A, van Tulder M, Roine R, Jauhiainen M, Hurri H, Koes B: Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for subacute low back pain among working age adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003, CD002193.
- Breen AC, van Tulder MW, Koes BW, Jensen I, Reardon R, Bronfort G: Mono-disciplinary or multidisciplinary back pain guidelines? How can we achieve a common message in primary care?. European Spine Journal. 2006, 15: 641-647.
- Royal College of General Practitioners (RCGP): Clinical guidelines for the management of acute low back pain. 2001, London.
- R. Chou, A. Qaseem, V. Snow, D. Casey, J.T. Cross Jr, P. Shekelle, et al. Diagnosis and treatment of low back pain: A joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med, 147 (2007), pp. 478-491.
- S. Negrini, S. Giovannoni, S. Minozzi, G. Barnadeschi. Diagnostic therapeutic flow-charts for LBP patients: The Italian clinical guidelines. Eura Medicophys, 42 (2006), pp. 151-170.
- N. Henschke, G. Cristopher, G. Maher, M. Ksthrin, K.M. Refshauge. A systematic review identifies five “red flags” to screen vertebral fracture in patients with low back pain. J Clin Epidemiol, 61 (2008), pp. 110-118.
- S. Poitras, M. Rossignol, C. Dionne, M. Tousignant, M. Truchon. An interdisciplinary clinical model for the management of low-back pain in primary care: The CLIP project. BMC Musculoskelet Disord, 9 (2008), pp. 54.
