Cutane leishmaniasis

Besmettelijke ziekte veroorzaakt door een Leishmania protozoön. Wanneer de symptomen op de huid verschijnen, staat dit bekend als cutane leishmaniasis.

De ziekte komt vaker voor in Zuid-Europese landen, Azië, Afrika, Mexico en Midden- en Zuid-Amerika.

Het wordt overgebracht door zandvliegen, een mug die meestal honden en/of knaagdieren bijt, en uiteindelijk mensen.

Een van de eerste symptomen is meestal een bult op de huid die weken of zelfs maanden na de beet verschijnt. In de bult zit een verzameling parasieten en witte cellen die vechten om de infectie onder controle te houden.

Na verloop van tijd groeit het bultje uit tot een zweerachtige open laesie die uiteindelijk gaat etteren en een korst vormt. Tegelijkertijd verschijnen er nieuwe knobbels in de omgeving van de oorspronkelijke knobbel. De zweren zijn meestal pijnloos en veroorzaken geen andere symptomen, tenzij ze geïnfecteerd raken met een of andere bacterie. In dat geval kan er sprake zijn van pijn, roodheid van de huid en koorts.

De diagnose wordt klinisch vermoed wanneer het bultje op de huid verschijnt en wanneer een mogelijke muggenbeet in het gebied van de laesie wordt ontdekt. Om de diagnose te bevestigen, is een kweek van de zweer nodig om de Leishmania-bacterie te isoleren en het genetisch materiaal te identificeren.

De behandeling hangt af van de grootte van de zweer. Als het klein is, kan het behandeld worden met cryotherapie, crème op basis van paromomycine en/of directe injectie van natriumstibogluconaat. Voor grotere of meervoudige zweren worden antileishmaniële geneesmiddelen zoals liposomaal amfotericine B of miltefosine gebruikt.

In het geval van bacteriële superinfectie moeten de standaardantibiotica voor huidinfecties worden gebruikt.

Preventie van muggenbeten wordt aanbevolen met afweermiddelen, geschikte kleding en klamboes, en het vermijden van buitenactiviteiten na zonsondergang wanneer muggen het meest actief zijn.