Extreme zwangerschapsmisselijkheid

Misselijkheid en braken komen vaak voor tijdens de zwangerschap. De belangrijkste oorzaken zijn een snelle stijging van het oestrogeengehalte en de bèta-subeenheid van het humaan choriongonadotrofine (bèta-hCG). Over het algemeen verschijnen ze tijdens de 5e zwangerschapsweek tot ze hun piek bereiken in de 9e week en verdwijnen tussen de 16e en 18e week.

Hyperemesisfactoren om rekening mee te houden zijn:

• Hyperemesis gravidarum eerdere symptomen gerelateerd aan eerdere zwangerschappen.
• Nullipariteit (geen eerdere kinderen).
• Obesitas.
• Meerlingzwangerschap.
• Molaire zwangerschap (een complicatie van sommige zwangerschappen veroorzaakt door een b-hCG stijging).

Hypermesis gravidarum is een weinig voorkomende aandoening die wordt gekenmerkt door aanhoudende en ernstige misselijkheid en braken (dagelijks en verschillende keren per dag) die een correcte voeding van de zwangere verhinderen. Als gevolg hiervan treedt er een aanzienlijk gewichtsverlies op (meer dan 5% van het oorspronkelijke gewicht), uitdroging en metabole veranderingen. Vrouwen die lijden aan hypermesis gravidarum nemen niet genoeg voedsel op om het organisme voldoende energie te geven. Om dat wel te doen, worden vetten in het lichaam gebruikt om die energie te genereren, met als gevolg een ophoping van metabolisch afval (ketonen), ook wel ketose genoemd. Dit kan vermoeidheid, een onwelriekende adem en duizeligheid veroorzaken.

Uitdroging veroorzaakt door hyperemesis gravidarum wordt direct geassocieerd met een toename in hartfrequentie (tachycardie) en, in zeldzame gevallen, abnormale hartritmes (arrytmie).

Bij verdenking is het belangrijk om bloedonderzoek en urinesediment te doen om uitdroging vast te stellen en elektrolytische veranderingen te controleren. Er moet ook een obstetrische echografie worden gedaan om de toestand van de foetus te beoordelen en om na te gaan of het om een meerlingzwangerschap of een molaire zwangerschap gaat.

De behandeling van hyperemesis gravidarum hangt af van de ernst van de symptomen. In eerste instantie kan het worden behandeld met medicijnen om misselijkheid en braken te verminderen. In sommige gevallen kan het nodig zijn om opgenomen te worden in het ziekenhuis om serums en intraveneuze elektrolyten toe te dienen.