Intra-amniotische infectie - Chorio-amnionitis

Intra-uteriene infectie, chorioamnionitis of triple I is een infectie van de placentamembranen en de amnioninhoud (vocht, navelstreng en foetus).

Het komt voor bij 4% van de voldragen bevallingen en bij 8-50% van de vroeggeboren bevallingen.

De oorzaak is meestal een infectie die haar oorsprong vindt in de lagere urogenitale tractus (baarmoederhals en vaginaal gebied), die naar boven migreert naar de amnionholte. Het wordt in verband gebracht met vroegtijdige bevalling, voortijdig breken van de vliezen en langdurige bevalling.

Vermoeden van deze entiteit bestaat wanneer maternale koorts (temperatuur hoger dan 38°C) en een van de volgende verschijnselen optreden:

• Purulente cervicale afscheiding
• Foetale tachycardie (160 slagen/min)
• Verhoogde leukocyten in het bloed (meer dan 15.000).

De diagnose wordt bevestigd door een vruchtwaterpunctie en/of endocervicale, vaginale of rectale kweken.

De behandeling is gebaseerd op antibiotica, koortswerende middelen en zwangerschapsonderbreking. Onder 34 weken zwangerschap worden corticosteroïden toegediend om de longen van de foetus te laten rijpen en onder 32 weken magnesiumsulfaat om het zenuwstelsel van de foetus te beschermen.

Het verhoogt het risico op complicaties voor de foetus en de moeder. Op foetaal niveau verhoogt het het risico op retinopathie, bronchopulmonale dysplasie, ademnoodsyndroom, neonatale sepsis, intracraniële bloedingen en neurologische ontwikkelingsstoornissen. Bij de moeder is er een verhoogd risico op postpartumbloeding, uterusruptuur, hysterectomie, endometritis, sepsis en moedersterfte.