Lage digestieve bloeding - Distaal van het ligament van Treitz

Een lagere gastro-intestinale bloeding (LGE) is een bloeding uit het maagdarmkanaal tussen de twaalfvingerige darm en de anus (distaal tot het ligament van Treitz).

De oorzaken kunnen in verschillende categorieën worden ingedeeld: anatomisch (diverticulose), vasculair (angiodysplasie), ischemisch (darminfarct), door radiotherapie veroorzaakt, inflammatoir (inflammatoire darmziekte of darminfectie), neoplastisch (poliepen of tumoren van de dikke darm) en iatrogeen (behandeling met anticoagulantia).

Het belangrijkste symptoom is bloederige ontlasting. Als de bloeding hevig is, kan deze zich presenteren als zwartachtige teerachtige ontlasting, als vers bloed gemengd met de ontlasting, of als puur bloed zichtbaar in het toilet.

De diagnose vereist een gedetailleerde klinische voorgeschiedenis, grondig lichamelijk onderzoek en aanvullende tests (laboratoriumtests, fibrocolonoscopie en CT-scan).

Het eerste doel van de behandeling is het handhaven van de vitale functies (hemodynamische stabiliteit), zorgen voor goede hydratatie en indien nodig het corrigeren van het verlies van rode bloedcellen door bloedtransfusie. In de ernstigste gevallen moet de oorzaak worden behandeld door colonoscopie, angiografie of chirurgie.