Post partum endometritis

Postpartum endometritis is een infectie van het endometrium, het weefsel dat de binnenkant van de baarmoeder bekleedt, en kan zich manifesteren tussen de eerste 2 weken na de bevalling.

Het wordt vaak veroorzaakt door bacteriën die zich verplaatsen van de inferieure genitale aparatus naar het urogenitale baarmoederkanaal. De vroegtijdige ruptuur van de zak, een langdurige bevalling, een groep-B-streptokokkeninfectiegeschiedenis tijdens de zwangerschap en een keizersnede of een bevalling met instrumenten zijn risicofactoren die een invloed hebben op de ontwikkeling van endometritis.

De meest voorkomende symptomen zijn koorts met bijbehorende buikpijn, constante genitale bloeding en vaginale afscheiding die stinkt. Zonder behandeling kan het zich ontwikkelen tot een mogelijk ernstige bekkenperitonitis of zelfs een algemene infectie.

Voor de diagnose is de klinische voorgeschiedenis van de patiënt relevant, rekening houdend met de risicofactoren en het gynaecologisch onderzoek om de aanwezigheid van vaginale bloedingen en de kenmerken van de afscheiding te beoordelen. Er moeten monsters van de baarmoederhals en vaginale monsters worden genomen. Om te beoordelen of er sprake kan zijn van een acute infectie moet er een bloedanalyse worden gedaan, gevolgd door een bloedkweek als er sprake is van koorts. Ten slotte moet een gynaecologische echografie worden uitgevoerd om de aanwezigheid van placentaresten in de baarmoeder uit te sluiten.

De behandeling is gebaseerd op koortswerende middelen en antibiotica. Opname kan nodig zijn tot verdere verbetering en de infectieparameters onder controle zijn. In gevallen waar duidelijk placentaresten aanwezig zijn, kan het nodig zijn om de placenta chirurgisch te verwijderen door middel van een hysteroscopie of curettage.