Snede in het perineum gemaakt door de gynaecoloog of verloskundige tijdens de bevalling wanneer de omstandigheden dit vereisen, om vaginale scheuren te voorkomen en de duur van de uitdrijving van de foetus te verkorten. Zodra de baby is uitgedreven, worden de randen van de incisie gehecht om de episiotomie te sluiten.
Er is sprake van episiotomische dehiscentie als de randen van de incisie loslaten doordat de hechting niet goed is; dit kan worden geclassificeerd als gedeeltelijke of volledige dehiscentie, afhankelijk van de mate van wondopening.
Het wordt meestal veroorzaakt door wondinfectie, maar er zijn ook andere oorzaken die een goede genezing van de hechting belemmeren: obesitas, diabetes mellitus, slechte voeding, roken, hematoom en/of ontsteking van het litteken.
De diagnose wordt klinisch gesteld door directe observatie van de open wond, hoewel het nodig kan zijn om een bloedtest uit te voeren om te beoordelen of er sprake is van infectie.
In de meeste gevallen wordt besloten om te wachten tot het litteken spontaan sluit, hoewel dit een langzaam proces is dat enkele weken kan duren. Als de scheur volledig is, kan het nodig zijn om deze met een tweede operatie te herstellen. Als er tekenen van infectie zijn, wordt er ook een antibioticabehandeling toegevoegd.
- Kamel A, Khaled M. Episiotomy and obstetric perineal wound dehiscence: beyond soreness. J Obstet Gynaecol. 2014 Apr;34(3):215-7. doi: 10.3109/01443615.2013.866080. Epub 2014 Jan 31. PMID: 24484355.
- Uygur D, Yesildaglar N, Kis S, Sipahi T. Early repair of episiotomy dehiscence. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2004 Jun;44(3):244-6. doi: 10.1111/j.1479-828X.2004.00187.x. PMID: 15191450.
- Jones K, Webb S, Manresa M, Hodgetts-Morton V, Morris RK. The incidence of wound infection and dehiscence following childbirth-related perineal trauma: A systematic review of the evidence. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 Sep;240:1-8. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.05.038. Epub 2019 Jun 1. PMID: 31202973.
