Zwangerschapshypertensie

De diagnose voor hypertensie wordt gesteld wanneer, tussen twee of meer afzonderlijke testtijdstippen met een verschil van 6 uur, een maximale arteriële spanning (systolisch) van ≥ 140 mmHg en/of een minimale arteriële spanning (dyastolisch) van ≥ 90 mmHg wordt waargenomen bij de patiënt.

Een verhoging van de arteriële spanning tijdens de zwangerschap kan worden veroorzaakt door een mislukte ontwikkeling van de placenta in een vroegtijdig stadium van de zwangerschap, waardoor de maternale bloedvaten in gevaar komen en als gevolg daarvan hypertensie kan ontstaan.

Arteriële spanningsstijgingen bij zwangere vrouwen komen in verschillende vormen voor:

• Zwangerschapshypertensie: wordt gekenmerkt door een verhoging van de arteriële druk na de 20e week van de zwangerschap. Er is geen sprake van overmatig eiwit in de urine of andere tekenen van orgaanschade. Na verloop van tijd kan het zich ontwikkelen tot zwangerschapsvergiftiging.
• Chronische hypertensie: bloeddruk die al verhoogd was vóór de zwangerschap of die optreedt vóór 20 weken zwangerschap. Omdat hoge bloeddruk meestal geen symptomen heeft, kan het moeilijk zijn om te bepalen wanneer het is begonnen.
• Chronische hypertensie en zwangerschapsvergiftiging: deze verandering ontwikkelt zich bij vrouwen die al voor hun zwangerschap een chronische hypertensie hadden. Er wordt een verergering van de hypertensie waargenomen en er komt een overmaat aan proteïnen in de urine bij, naast andere complicaties die verband houden met de arteriële druk.
• Pre-eclampsie: optreden van hypertensie na de 20e week van de zwangerschap. Geassocieerd met tekenen van schade aan andere organen zoals de nieren, de lever, het bloed of de hersenen. Als deze niet wordt behandeld, kan zwangerschapsvergiftiging ernstige en zelfs fatale complicaties veroorzaken voor de zwangere moeder en de foetus, evenals epileptische aanvallen (eclampsie).

 

Het risico op zwangerschapshypertensie neemt toe bij een eerdere zwangerschap, een meerlingzwangerschap (tweeling of drieling), een eerdere zwangerschapsvergiftiging, tienerjaren of ouder dan 40 jaar.

Soms is zwangerschapshypertensie asymptomatisch, maar kan het worden vermoed door een plotselinge gewichtstoename, verminderde urineproductie, gezwollen gezicht en handen. In gecompliceerde gevallen kan er sprake zijn van cefalea, buikpijn, misselijkheid, braken, dyspneu (verstikking of ademhalingsmoeilijkheden) of zelfs verwardheid.

Er zijn verschillende risico's op hypertensie tijdens de zwangerschap, zoals de volgende:

• Minder doorbloeding van de placenta met complicaties bij de ontwikkeling van de foetus.
• Abruptie van de placenta.
• Schade aan andere organen (hersenen, hart, longen, nieren of lever).
• Vroeggeboorte.
• Toekomstige hart- en vaatziekten.

Het doel van de behandeling is het voorkomen van een toename van het aantal spanningen en de ontwikkeling van schade in andere organen. In het begin kan het voldoende zijn om de levensstijl aan te passen, maar meestal moeten bloeddrukverlagende medicijnen worden toegediend.