O aborto é definido como a morte fetal que ocorre antes da 20ª semana de gestação. Uma grande proporção deles ocorre antes da 12ª semana de gravidez. A incidência de aborto espontâneo é de até cerca de 20% nas gravidezes confirmadas.
Normalmente, o aborto se manifesta com sangramento vaginal e dor na região inferior do abdômen. É importante destacar que o sangramento no primeiro trimestre da gravidez é um achado frequente. Entre 20% e 30% das mulheres com gravidezes confirmadas apresentam sangramento durante as primeiras 20 semanas de gravidez. Dessas, aproximadamente metade apresentará um aborto espontâneo.
Os antecedentes e fatores de risco da gestante são relevantes: mulheres com mais de 35 anos, história anterior de abortos espontâneos, alterações estruturais do colo do útero, testes pré-natais invasivos, mulheres que fumam ou com alterações no peso (desnutrição - obesidade).
Para o diagnóstico, é necessário um exame ginecológico e toque vaginal para avaliar a intensidade do sangramento e se o colo do útero está aberto. Além disso, deve ser sempre realizada uma ultrassonografia transvaginal para avaliar o estado do feto.
Em caso de gravidez presente e com atividade cardíaca, considera-se uma ameaça de aborto. Na ausência de batimentos cardíacos do embrião, considera-se um aborto retido. É útil realizar uma análise sanguínea para avaliar se há anemia ou controlar os níveis do hormônio gonadotrófico coriônico humano (b-HCG).
O tratamento para a ameaça de aborto é repouso e conduta expectante. Às vezes, o uso de Progesterona pode reduzir o risco de aborto. Quando o aborto é confirmado, pode-se optar pela conduta expectante até que ocorra a expulsão espontânea ou realizar uma evacuação uterina (farmacológica ou cirúrgica por curetagem).
Em algumas ocasiões, o aborto espontâneo pode se complicar. Se o feto ou a placenta permanecerem no útero por um tempo excessivo, pode persistir o sangramento vaginal ou desenvolver-se uma infecção. Isso provoca febre, dor e às vezes pode se generalizar e produzir uma sepse.
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