Coma hiperosmolar hiperglicêmico

É uma descompensação grave de pacientes diabéticos, na qual ocorrem níveis extremamente altos de açúcar no sangue, importante desidratação e rebaixamento do nível de consciência. Ocorre geralmente em pacientes diabéticos tipo 2 (não insulinodependentes).

É desencadeada por infecções, doenças graves, alteração da função renal e por medicamentos que diminuem o efeito da insulina ou suspensão da mesma. Também é favorecida pela desidratação e na idade avançada.

Os sintomas aparecem lentamente, podendo demorar até semanas. Os mais habituais são secura da pele e mucosas, muita sede e rebaixamento da consciência até chegar ao coma. Pode vir acompanhada de febre, náuseas, perda de peso e convulsões.

O diagnóstico é feito mediante anamnese, exame físico e exame de sangue. Diferentemente da cetoacidose diabética, é muito rara a presença de corpos cetônicos na urina.

Para o tratamento, é fundamental corrigir a causa desencadeante. Deve ser realizado em um centro hospitalar, assegurando correta hidratação venosa e administração de insulina para corrigir os altos níveis de glicose.

Considera-se uma urgência médica; a taxa de mortalidade chega a 40%.