Hímen imperfurável

O hímen é uma membrana fina que cobre parte da abertura da vagina. Geralmente apresenta perfurações que permitem a comunicação da vagina com o exterior, permitindo a drenagem das secreções vaginais e menstruação.
É denominado hímen imperfurado quando cobre toda a abertura da vagina e não possui orifícios, causando obstrução dos fluídos vaginais.
O hímen imperfurado é uma malformação congênita rara que ocorre em 0,1% dos recém-nascidos.

Geralmente não causa sintomas até a primeira menstruação, ou mesmo até alguns anos depois. Conforme os períodos menstruais ocorrem, o sangue se acumula na cavidade uterina (hematômetro) ou na vagina (hematocolpos), causando dor pélvica intensa, distensão abdominal e sintomas de compressão de órgãos pélvicos, como constipação ou retenção urinária. A apresentação mais característica é a dor abdominal cíclica em adolescentes que ainda não menstruaram.

O diagnóstico é clínico e baseia-se no questionamento dos sintomas e no exame físico onde é observado o hímen imperfurado. Uma ultrassonografia abdominal pode detectar fluido na vagina, sugestivo de hematocolpos.

O tratamento é cirúrgico, fazendo-se uma incisão em estrela no hímen para drenar o material acumulado na vagina.