Hiperêmese gestacional

Náuseas e vômitos são frequentes durante a gravidez, devido ao aumento rápido dos níveis de estrogênio e da subunidade beta da gonadotrofina coriônica humana (beta-hCG). Em geral, aparecem por volta da 5ª semana de gestação, atingem o pico por volta da 9ª semana e desaparecem entre a 16ª e 18ª semanas.

Os fatores de risco a considerar para a hiperêmese são:

• Antecedentes de hiperêmese gravídica em gestações anteriores.
• Nuliparidade (nenhum filho anterior).
• Obesidade.
• Gravidez múltipla.
• Gravidez molar (uma complicação de algumas gestações que provoca aumento de b-hCG).

A hiperêmese gravídica é um transtorno pouco frequente caracterizado por náuseas e vômitos persistentes, frequentes (todos os dias e várias vezes ao dia) e graves que impedem uma alimentação adequada da gestante. Como consequência, ocorre uma perda de peso significativa (mais de 5% do peso inicial), desidratação e alterações metabólicas. As mulheres com hiperêmese gravídica não consomem alimentos suficientes para fornecer energia ao organismo. Por isso, são usadas as gorduras para gerar energia, o que resulta na acumulação de produtos de desintegração (cetonas) chamada cetose. Isso pode causar fadiga, hálito cetônico e tonturas.

A desidratação causada pela hiperêmese grave pode levar a um aumento da frequência cardíaca (taquicardia) e, em casos raros, a ritmos cardíacos anormais (arritmias).

Em caso de suspeita, é importante realizar um exame de sangue e análise de urina para determinar se há desidratação e verificar alterações eletrolíticas. Além disso, deve-se fazer uma ultrassonografia obstétrica para avaliar o estado do feto e verificar se é uma gravidez múltipla ou uma gravidez molar.

O tratamento da hiperêmese gravídica depende da gravidade dos sintomas. Inicialmente, pode-se utilizar medicamentos para diminuir as náuseas e vômitos. Em alguns casos, pode ser necessário o internamento hospitalar para administração de soluções intravenosas e eletrólitos.