Hipertensão gestacional

O diagnóstico de hipertensão é realizado quando, em duas ou mais medições separadas por 6 horas, a paciente apresenta uma pressão arterial máxima (sistólica) ≥ 140 mmHg e/ou uma pressão arterial mínima (diastólica) ≥ 90 mmHg.

As causas do aumento da pressão arterial durante a gravidez podem estar relacionadas a falhas no desenvolvimento placentário nas fases iniciais da gestação, o que prejudica os vasos sanguíneos maternos e leva ao desenvolvimento da hipertensão.

A elevação da pressão arterial na gestante pode se manifestar de diferentes formas:

• Hipertensão gestacional: Caracteriza-se pela elevação da pressão arterial após as 20 semanas de gravidez. Não há excesso de proteína na urina nem outros sinais de dano aos órgãos. Com o tempo, pode evoluir para uma pré-eclâmpsia.
• Hipertensão crônica: Pressão arterial que já era elevada antes da gravidez ou que se apresenta antes das 20 semanas de gravidez. No entanto, como a pressão arterial alta geralmente não tem sintomas, pode ser difícil determinar quando começou.
• Hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta: Este transtorno ocorre em mulheres que apresentavam hipertensão crônica antes da gravidez. Nesses casos, há um agravamento da hipertensão e o surgimento de proteína na urina, além de outras complicações relacionadas à pressão arterial.
• Pré-eclâmpsia: Aparecimento da hipertensão após as 20 semanas de gravidez, associada a sinais de dano a outros órgãos, como os rins, o fígado, o sangue ou o cérebro. Se não for tratada, a pré-eclâmpsia pode gerar complicações graves, até fatais, para a gestante e o feto, incluindo convulsões (eclâmpsia).

O risco de desenvolver hipertensão gestacional aumenta se houve ocorrência em uma gravidez anterior, se a gestação é múltipla (gêmeos ou trigêmeos), se há histórico de aborto, e se a mulher é adolescente ou maior de 40 anos.

Às vezes, a hipertensão gestacional não apresenta sintomas, mas pode ser suspeitada diante de ganho de peso excessivo, diminuição da produção de urina, inchaço no rosto ou nas mãos. Em casos complicados, podem surgir cefaleia, dor abdominal, náuseas e vômitos, dispneia (dificuldade para respirar) ou até estados confusionais.

Os riscos da hipertensão durante a gravidez são vários, incluindo:

• Menor fluxo sanguíneo para a placenta, com complicações para o crescimento adequado do bebê
• Descolamento prematuro da placenta
• Lesão em outros órgãos (cérebro, coração, pulmões, rins ou fígado)
• Parto prematuro
• Doença cardiovascular futura

O objetivo do tratamento é evitar o aumento das cifras de pressão arterial e o desenvolvimento de danos a outros órgãos. Inicialmente, mudanças no estilo de vida podem ser suficientes, mas na maioria das vezes é necessário administrar medicamentos antihipertensivos.