Considera-se hipotensão grave quando a pressão sanguínea está abaixo de 50/30 mmHg, o que é muito abaixo da pressão considerada normal.
Existem múltiplas causas: perda importante de sangue, desidratação, infecção grave, reação alérgica grave, ataque do coração, arritmia ou insuficiência cardíaca, e até uma mudança súbita na posição do corpo. Alguns medicamentos ou substâncias também podem provocar queda de pressão (álcool, ansiolíticos, antidepressivos, diuréticos, hipotensores).
Manifesta-se com visão turva, vertigem, enjoo, fraqueza, náuseas ou vômitos, sonolência, dor no peito, dor de cabeça, palpitações e/ou desmaio.
Chega-se ao diagnóstico por aferição dos sinais vitais (pressão arterial, frequência cardíaca, temperatura, frequência respiratória e/ou controle de glicemia). Este deve ser complementado com uma anamnese detalhada e, em muitas ocasiões, com exames de sangue, hemoculturas, eletrocardiograma, radiografia de abdome e/ou tórax, e análise de urina.
É fundamental tratar a causa da hipotensão. Se for por perda de líquidos, estes serão repostos com hidratação venosa ou transfusão sanguínea; se existir sangramento ativo, pode ser necessária uma cirurgia urgente. Se for devida a uma infecção, o tratamento se baseará em antibióticos. Se for em decorrência de uma alergia grave (anafilaxia), se evitará o contato com a substância alergênica e se administrarão anti-histamínicos e/ou corticoides. Os casos mais graves precisarão de medicamentos para aumentar a pressão arterial. Se a hipotensão foi provocada por uma mudança rápida de posição, pode ser resolvida deitando-se a pessoa afetada e levantando as pernas para facilitar o retorno de sangue.
Em casos de hipotensão mais grave, peça ajuda ou vá ao pronto-socorro mais próximo, já que a pressão baixa impede que órgãos importantes como coração ou cérebro recebam aporte suficiente de oxigênio, o que pode ter importantes consequências. Se a pessoa parar de respirar ou de ter pulso, deve-se iniciar a ressuscitação cardiopulmonar (RCP).
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