Retenção aguda de urina - RAU

É a incapacidade de urinar voluntariamente, mesmo com a bexiga urinária cheia e a vontade de urinar. É a consulta urológica mais frequente nos serviços de urgência.

Geralmente é causada por um bloqueio da uretra ou do colo da bexiga que impede a saída da urina. As causas obstrutivas mais frequentes em homens são a hiperplasia prostática benigna, o câncer prostático e as estenoses do meato urinário secundárias a cirurgias. Em mulheres, as causas mais frequentes são o prolapso uterino, o prolapso vesical e as massas pélvicas como miomas ou câncer ginecológico. Embora com uma incidência muito menor, também pode ser causada por uma infecção ou inflamação na área urológica; as causas mais comuns são a prostatite e a vulvovaginite. Finalmente, pode haver retenção urinária quando os músculos da bexiga não têm força para se contrair; é conhecida como bexiga hipoativa. Nesse caso, a origem é uma alteração neurológica, como por exemplo a doença de Parkinson, Alzheimer, esclerose múltipla, etc.

Manifesta-se como uma incapacidade repentina de urinar e dor na parte inferior do abdômen. Às vezes, pode ser acompanhada de inchaço na parte inferior do abdômen correspondente à bexiga urinária cheia de urina.

O diagnóstico é clínico, através de entrevista e exame físico. Pode ser solicitado um exame de urina para descartar causas infecciosas e avaliar a função renal, além de exames de imagem para demonstrar a plenitude da bexiga e se há um estreitamento do trecho final do trato urinário. O urologista pode realizar testes urodinâmicos, que avaliam o funcionamento da bexiga, dos esfíncteres e da uretra, assim como uma cistoscopia que permite visualizar o interior da uretra e da bexiga.

O tratamento de urgência é drenar a bexiga por meio de um cateter ou sonda vesical. Depois, deve-se tratar a causa; se for devido à hiperplasia prostática, com medicação; se for devido a cicatrizes após uma cirurgia na uretra, com procedimentos que as liberem; se for devido a um prolapso ou a uma tumoração, com cirurgia. Nos casos provocados por uma fraqueza da parede da bexiga, pode ser muito útil realizar exercícios para fortalecer a musculatura pélvica, assim como um treinamento da bexiga, com micções programadas para evitar que se encha demais.

Se suspeitar de retenção aguda de urina, deve consultar o médico sem demora para evitar complicações graves.