Rompimento prematuro de membranas

Denomina-se ruptura de membranas ou "romper águas" à ruptura da bolsa de líquido amniótico que envolve o bebê. Quando ocorre antes do início do trabalho de parto, usa-se o adjetivo "prematura", ou RPM.

A maioria das RPM ocorre em bebês a termo, quando se completaram 37 semanas ou mais de gestação. Se ocorrer antes disso, é chamada ruptura prematura de membranas (RPM) pré-termo.

Manifesta-se com a presença de líquido pela via vaginal, causando frequentemente à mãe a sensação de ter se urinada. Idealmente, o líquido será transparente, embora possa sair tingido de fezes e/ou sangue. Em mais de 70% dos casos, será seguido de contrações uterinas, que se iniciarão espontaneamente nas primeiras 24 horas.

O diagnóstico é realizado através de anamnese e exame vaginal; pode-se usar um espéculo para visualizar o colo do útero e a ruptura das membranas.

Uma vez que ocorre a RPM, deve-se contatar o médico e/ou a parteira o mais rápido possível. O manejo dependerá das semanas de gestação. Em bebês a termo, o parto será induzido artificialmente se não iniciar espontaneamente. Em gestantes com menos de 34 semanas, geralmente é indicado repouso, antibióticos, corticoides para favorecer a maturação pulmonar e monitoramento hospitalar. Em gestantes com menos de 32 semanas, além disso, costuma-se administrar sulfato de magnésio para favorecer o desenvolvimento cerebral e prevenir a hemorragia cerebral.