Ruptura prematura de membranas

A ruptura prematura de membranas (RPM) é a ruptura das membranas ovulares antes do início do parto, com a consequente saída de líquido amniótico. A RPM pré-termo é aquela que ocorre antes da semana 37 de gestação.

O diagnóstico de RPM é clínico, evidenciado pela saída de líquido na exploração ginecológica.

Em alguns casos, a perda de líquido pode ser leve e levantar dúvidas. Nesses casos, são necessários alguns testes para avaliar se a perda é de líquido amniótico, como o teste de pH vaginal, ecografia fetal e testes bioquímicos.

Confirmada a RPM pré-termo, deve-se individualizar o manejo. É importante avaliar os riscos de infecção caso seja necessário adiar o parto em relação aos riscos de imaturidade fetal. Os sinais de comprometimento fetal ou de infecção (por exemplo, resultados dos estudos fetais persistentemente preocupantes ou dor uterina associada a febre) indicam a necessidade de realizar o parto. Em outros casos, o parto pode ser adiado por um período variável se os pulmões fetais ainda estiverem imaturos, com monitoramento fetal rigoroso, antibióticos e, em alguns casos, corticoides para acelerar a maturação dos pulmões do feto.