Diabetes insípida

Urgência baixa
-Moderadamente grave

É uma alteração do organismo em que uma grande quantidade de líquido é eliminada através da urina, porque os rins não conseguem concentrar a urina normalmente, resultando na excreção de uma grande quantidade de urina diluída (poliúria: mais de 3 litros/dia).

Se a causa for uma alteração na produção ou libertação da hormona que concentra a urina, hormona antidiurética ou vasopressina, designa-se de diabetes insípida central. As causas mais frequentes são: cirurgia cerebral, traumatismos, tumores, infeções e sarcoidose. Quando o distúrbio ocorre nos rins, devido à incapacidade de responder à hormona antidiurética produzida pelo cérebro, é designada de diabetes insípida nefrogénica.

Os sintomas são a produção excessiva de urina (superior a 3 litros por dia) e aumento acentuado da sede.

O diagnóstico é realizado através de questionário clínico, exame físico e análises ao sangue e à urina. Um exame de privação de líquidos deve ser realizado para confirmar a incapacidade de concentrar a urina.

O tratamento visa tratar a causa subjacente. Se a causa for central, as hormonas são administradas como spray nasal, comprimidos ou por via intravenosa várias vezes ao dia. Se a causa for relacionada com os rins, o tratamento com medicação mais comum são os diuréticos tiazídicos. 

Referências bibliográficas
  1. Daniel G Bichet. Diagnosis of polyuria and diabetes insipidus. UptoDate, Septiembre 2015
  2. Daniel G Bichet. Treatment of central diabetes insipidus. Enero 2016
  3. Mavrakis AN. Diabetes insipidus with deficient thirst: report of a patient and review of the literature. Am J Kidney Dis 2008; 51:851.
  4. Achinger SG. Desmopressin acetate (DDAVP)-associated hyponatremia and brain damage: a case series. Nephrol Dial Transplant 2014; 29:2310.
  5. Shlomo Melmed. Hipopituitarismo. Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e. Capítulo 402.
  6. J. M. Gómez Sáez. Enfermedades de la neurohipófisis. Farreras Rozman. Medicina Interna, ed 18. Capítulo 229
Autor
Dra. Patricia Sánchez
Copyright
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Sintomas

    Sede


    Urina muito


    Sinais de desidratação


    Tensão arterial baixa


    Taquicardia

Sintomas a considerar

Aumento da vontade e da frequência de urinar
Aumento da sede
Sinais de desidratação: maior cansaço do que o habitual, tonturas, boca e língua seca.

Autocuidado

Manter uma hidratação de 2 litros por dia.
Manter uma dieta equilibrada: aumentar o consumo de frutas, vegetais, carnes brancas e diminuir o consumo de alimentos ricos em gordura e fritura.
Consumir analgésicos e antipiréticos de venda livre em caso de dores musculares ou febre (Tº > 38ºC).