O termo cardiopatia isquémica faz referência às alterações que o coração sofre devido a uma diminuição do fluxo por parte das artérias coronárias.
Em função do tempo de evolução e da severidade, pode-se classificar em dois grupos:
- Síndrome coronária aguda, que inclui o enfarte do miocárdio agudo e a angina instável.
- Cardiopatia isquémica crónica, que inclui o enfarte do miocárdio antigo com mais de 3 meses de evolução e a angina de esforço. Também faz referência a pacientes que sofreram processos agudos de cardiopatia isquémica ou que foram diagnosticados com aterosclerose coronária.
A causa mais frequente é a arteriosclerose que obstrui as artérias coronárias, diminuindo a contribuição de sangue oxigenado. Fatores que a favorecem: género masculino, género feminino a partir da menopausa, antecedentes de cardiopatia isquémica na família, aumento do colesterol LDL, diminuição do colesterol HDL, tabagismo, hipertensão, diabetes, obesidade e sedentarismo.
Durante anos, decorre sem sintomas e, quando surgem, costuma ser sobre a forma de dor torácica opressiva, dor na mandíbula ou em braços e/ou dificuldade respiratória.
Diagnostica-se através de questionário médico, exame físico, análises de sangue e eletrocardiograma na fase aguda. Para completar o estudo, pode-se realizar exame de esforço, cateterismo cardíaco, ecografia e/ou ressonância magnética cardíaca.
Deve-se diferenciar um tratamento agudo, que se aplica quando surgem os primeiros sintomas, e um tratamento crónico, que se mantém para toda a vida após diagnosticada a doença.
O tratamento agudo inclui: repouso absoluto, ambiente calmo, nitroglicerina sublingual e aspirina, se não existirem contraindicações. Se a dor não ceder apesar do tratamento, pode ser necessário realizar uma coronariografia urgente.
O tratamento crónico inclui: controlo de colesterol, triglicéridos, glucose e sal da dieta. Assim, controlar-se-ão os fatores de risco: hipertensão, dislipemia e diabetes. Deixar de fumar de imediato. Finalmente, será necessário um tratamento medicamentoso diário para toda a vida.
É a causa mais frequente de morte súbita e de morte em geral em pessoas com idade superior a 20 anos. A prevenção é básica para reduzir a sua incidência.
Sempre que apresentar dor torácica mantida, dificuldade respiratória, nova arritmia ou perda súbita de consciência, é recomendável ligar para o Sistema Integrado de Emergência Médica.
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