Doença de Hirschsprung (Pediatria)

Urgência baixa
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É uma doença do intestino grosso que ocorre devido a um mau movimento muscular no intestino.

Trata-se de um distúrbio genético caracterizado pela ausência de nervos que facilitam a motilidade numa parte do intestino. As áreas que carecem desses nervos são incapazes de empurrar a matéria alimentar, causando um bloqueio. O conteúdo intestinal acumula-se atrás do bloqueio. O intestino e o abdómen incham como resultado.

Os sintomas em recém-nascidos e bebés incluem dificuldade em realizar movimentos intestinais, dificuldade em remover o mecónio, dificuldade em eliminar a primeira deposição nas 24-48 horas após o nascimento, fezes explosivas e pouco frequências, icterícia, ingestão alimentar pobre, ganho de peso reduzido, vómitos, diarreia aquosa (no recém-nascido). Em crianças mais velhas, pode manifestar-se com obstipação que piora gradualmente, retenção fecal, desnutrição, crescimento lento e barriga inchada.

O diagnóstico é feito através do historial clínico do paciente, exame físico e testes adicionais como uma radiografia abdominal, uma manometria anal, um enema de bário e uma biópsia do reto.

O tratamento baseia-se em cirurgia e envolve a resseção do segmento afetado do cólon.

 

Referências bibliográficas
  1. David E Wesson, MD. Congenital aganglionic megacolon (Hirschsprung disease). Uptodate. Aug 04, 2017.
  2. Parisi MA. Hirschsprung Disease Overview. 2002 Jul 12 [Updated 2011 Nov 10]. In: Pagon RA, Adam MP, Ardinger HH, et al., editors. GeneReviews® [Internet]. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993-2015. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1439/ (Accessed on March 24, 2015).
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  4. McKeown SJ, Stamp L, Hao MM, Young HM. Hirschsprung disease: a developmental disorder of the enteric nervous system. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol 2013; 2:113.
  5. E. Ros Rahola. Trastornos de la motilidad intestinal. Farreras Rozman. Medicina Interna. Volumen 1. 12º edición. 134:135.
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Sintomas

    Obstipação desde o nascimento


    Vómito depois da comida


    Ligeiro aumento de peso


    Come pouco e/ou recusa os alimentos


    Abdómen com sensação de peso ou incómodo

Sintomas a considerar

Febre (temperatura acima de 38ºC).
Sangue nas fezes
Diarreia por mais de 1 semana
Vômitos

Autocuidado

Manter uma dieta equilibrada: aumentar o consumo de frutas, vegetais, carnes brancas e diminuir o consumo de alimentos ricos em gordura e fritura.
Manter uma hidratação de 2 litros por dia.
Fazer atividade física de forma regular, adaptada à idade e à condição física, pelo menos 3 vezes por semana.