Encoprese (Pediatria)

Urgência muito baixa
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É a defecação involuntária que acontece em crianças com mais de 4 anos.

É mais comum em meninos do que em meninas e em pessoas de baixo nível socioeconómico.

Não existe uma causa orgânica que o justifique, o gatilho geralmente é funcional, tal como problemas emocionais.

Manifesta-se com o vazamento de fezes na roupa, que podem ser confundidas com diarreia. Também se pode apresentar como obstipação, com fezes secas e duras, eliminação de fezes grandes, prevenção de defecação, longos períodos entre os movimentos intestinais, falta de apetite, dor abdominal e problemas com a continência urinária durante o dia. Nas meninas, também pode ser associado a infeções urinárias recorrentes.

O diagnóstico é feito mediante história médica e exame físico.

O tratamento tem duas abordagens: tratamentos que visam curar e prevenir a obstipação (dieta, enemas, soluções de polietileno glicol) e tratamentos psicoterapêuticos. Em certos casos, uma combinação de ambos pode ser necessária.

Referências bibliográficas
  1. Manu R Sood, FRCPCH, MD. Functional fecal incontinence in infants and children: Definition, clinical manifestations and evaluation. Uptodate. Dec 21, 2016.
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  3. Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 58:258.
  4. Brazzelli M, Griffiths PV, Cody JD, Tappin D. Behavioural and cognitive interventions with or without other treatments for the management of faecal incontinence in children. Cochrane Database Syst Rev 2011; :CD002240.
  5. Peeters B, Noens I, Philips EM, et al. Autism spectrum disorders in children with functional defecation disorders. J Pediatr 2013; 163:873.
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Sintomas

    Defeca involuntariamente


    A criança não quer interromper os seus jogos e/ou atividades para ir à casa-de-banho


    Obstipação


    Dor abdominal melhora ao defecar e/ou expulsar gazes


    Incapacidade de parar de fazer coisas continuamente

Sintomas a considerar

Sangue nas fezes
Histórico de imunocomprometimento (HIV, diabetes mellitus, doenças oncológicas/cancro, consumo prolongado de corticóides).
Dor na barriga (ventre) severa

Autocuidado

Recomenda-se seguir uma dieta equilibrada, consumir fibras solúveis em água (frutas e vegetais), evitar alimentos produtores de gás (feijão, couve, couve-flor, brócolis), bebidas gaseificadas com conservantes, edulcorantes sintéticos e açúcar refinado.
Manter uma hidratação de 2 litros por dia.
Laxantes ou enemas em caso de prisão de ventre.
Ensinar o seu filho a ir ao banheiro o quanto antes possível quando surgir a necessidade de ter evacuação intestinal (defecar)
Aplicar pomadas e talco nas áreas em contacto direto com as fezes.