Fissura anal (Pediatria)

Urgência baixa
Muito comum-

Trata-se de uma rutura ou rasgão no revestimento interno do ânus, normalmente no meio e na parte de trás.

Existem múltiplas causas, como a passagem de fezes grandes e duras pelo canal anal, diarreia prolongada, parto, doença inflamatórias intestinal e doenças infeciosas (sífilis, tuberculose). Na infância, a causa mais comum é a obstipação causada pela passagem de fezes duras que danificam a mucosa anal.

Manifesta-se com dor anal intensa que aumenta durante os movimentos intestinais e pode ser acompanhada por sangue, que normalmente mancha o papel higiénico após os movimentos intestinais. Por vezes, também pode estar associada a comichão anal e a muco ou coloração amarelada do muco.

O diagnóstico é feito clinicamente através de questionário e observação da zona.

A maioria dos casos são resolvidos com tratamento conservador: evitar a obstipação e as fezes duras através da ingestão de alimentos ricos em fibras e de uma boa hidratação. Outros medicamentos utilizados: laxantes, anestésicos locais em creme, vaselina ou combinações de hidrocortisona e óxido de zinco. Em casos graves, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica.

Referências bibliográficas
  1. Zaghiyan KN, Fleshner P. Anal fissure. Clin Colon Rectal Surg 2011; 24:22.
  2. Perry WB, Dykes SL, Buie WD, et al. Practice parameters for the management of anal fissures (3rd revision). Dis Colon Rectum 2010; 53:1110.
  3. Elizabeth Breen, Ronald Bleday. Anal fissure: Clinical manifestations, diagnosis, prevention. UpToDate, Jun 08, 2015.
  4. Rizwan Ahmed, Susan L Gearhart. Diverticulosis y trastornos anorrectales frecuentes. Harrison. Principios de Medicina Interna. Volumen 2. 19ª Edición. 1971:1978
  5. E. Moreno-Osset, M. Mínguez Pérez, A. Benages Martínez. Enfermedades del recto y del ano. Farreras Rozman. Medicina Interna. Volumen I. Duodécima edición. 197:200.
  6. María García Ávila, Eva maría Aguilar Blanco, Ángel Blanco Bravo. Urgencias en proctología. Manual de protocolos y actuación en urgencias. Hospital Virgen de la Salud, Complejo Hospitalario de Toledo. Tercera edición. 2010.485:490.
Autor
Dr. Oscar Garcia-Esquirol
Copyright
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Sintomas

    Dor anal aumenta ao defecar


    Desconforto anal


    A dor dura mais de 20 minutos


    Dor no ânus


    Dor ao redor do ânus

Sintomas a considerar

Febre (temperatura acima de 38ºC).
Fezes de cor escura/pretas
Persistência dos sintomas apesar da medicação durante 3 semanas.

Autocuidado

Recomenda-se seguir uma dieta equilibrada, consumir fibras solúveis em água (frutas e vegetais), evitar alimentos produtores de gás (feijão, couve, couve-flor, brócolis), bebidas gaseificadas com conservantes, edulcorantes sintéticos e açúcar refinado.
Manter uma hidratação de 2 litros por dia.
Evitar realizar esforços durante a evacuação do material fecal.
Consulte o seu médico de família sobre a utilização de nitroglicerina de aplicação externa ou cremes anestésicos tópicos.