Hímen imperfurável

O hímen é uma membrana fina que cobre parte da abertura da vagina. Normalmente tem perfurações que permitem a comunicação da vagina com o exterior, permitindo a drenagem das secreções vaginais e a menstruação. Designa-se de hímen imperfurado quando cobre toda a abertura da vagina e não tem perfurações, causando uma obstrução dos fluídos vaginais. O hímen imperfurado é uma malformação congénita rara que afeta 0,1% dos recém-nascidos do sexo feminino.

Normalmente, não causa sintomas até ao primeiro período menstrual, ou mesmo alguns anos mais tarde. À medida que ocorrem os períodos menstruais, o sangue acumula-se na cavidade uterina (hematometra) ou na vagina (hematocolpos) até causar dor pélvica intensa, distensão abdominal e sintomas devido à compressão dos órgãos pélvicos, como obstipação ou retenção urinária. A apresentação mais característica é a dor abdominal cíclica em adolescentes que ainda não tiveram a primeira menstruação. 

O diagnóstico é clínico e baseia-se no questionário sobre os sintomas e no exame físico, onde se observa um hímen imperfurado. A ecografia abdominal pode detetar líquido na vagina, sugestivo de hematocolpos.

O tratamento é cirúrgico, onde é efetuada uma incisão em forma de estrela no hímen para drenar o material acumulado na vagina.