Hiperémese gravídica

As náuseas e os vómitos são frequentes durante a gravidez. As principais causas são o aumento rápido dos níveis de estrogénios e da subunidade beta da gonadotrofina coriónica humana (beta-hCG). De forma geral, estes sintomas surgem por volta da 5.ª semana de gestação, atingem o seu pico na 9.ª semana e tendem a desaparecer entre a 16.ª e a 18.ª semana.

Os fatores de risco para a ocorrência de hiperémese gravídica incluem:

• Sintomas de hiperémese gravídica em gravidezes anteriores
• Nuliparidade (sem filhos anteriores)
• Obesidade
• Gravidez múltipla
• Gravidez molar (complicação causada por um aumento anormal da b-hCG).

A hiperémese gravídica é um distúrbio pouco frequente, caracterizado por náuseas e vómitos persistentes e intensos (diários e várias vezes ao dia), que impedem uma alimentação adequada da grávida. Como consequência, pode ocorrer uma perda de peso significativa (superior a 5% do peso corporal inicial), desidratação e alterações metabólicas. Nestes casos, as mulheres não ingerem alimentos suficientes para fornecer energia ao organismo, levando o corpo a recorrer às reservas de gordura como fonte energética, o que resulta na acumulação de resíduos metabólicos chamados cetonas — um estado conhecido como cetose. Esta situação pode provocar fadiga, hálito com odor desagradável e tonturas.

A desidratação provocada pela hiperémese gravídica está diretamente associada ao aumento da frequência cardíaca (taquicardia) e, em casos raros, a arritmias cardíacas (arritmia).

Quando se suspeita de hiperémese gravídica, é importante realizar análises ao sangue e exame de urina para confirmar a desidratação e avaliar possíveis alterações eletrolíticas. Também deve ser feita uma ecografia obstétrica para avaliar o estado do feto e identificar se se trata de uma gravidez múltipla ou molar.

O tratamento depende da gravidade dos sintomas. Inicialmente, pode recorrer-se a medicação para reduzir as náuseas e os vómitos. Em casos mais graves, poderá ser necessário internamento hospitalar para administração de soros e eletrólitos por via intravenosa.