Infeção intra-amniótica - Corioamnionite

A infecção intrauterina, corioamnionite ou triplo I é uma infecção das membranas placentárias e do conteúdo amniótico (líquido, cordão e feto).

Ocorre em 4% dos partos a termo e em 8-50% dos partos prematuros.

A causa geralmente é uma infecção que se origina no trato geniturinário inferior (região cervical e vaginal), que migra para cima, para a cavidade amniótica. Está associada a trabalho de parto prematuro, ruptura prematura de membranas e trabalho de parto prolongado.

A suspeita dessa entidade existe quando surge a febre materna (temperatura acima de 38ºC) e uma das seguintes:

• taquicardia fetal (160 batimentos / min)
• leucócitos elevados (acima de 15.000)
• secreção cervical purulenta

O diagnóstico é confirmado por amniocentese e / ou por culturas endocervicais, vaginais ou retais.
O tratamento é baseado em antibióticos, antipiréticos e interrupção da gravidez. Os corticosteroides serão administrados abaixo de 34 semanas de gestação para amadurecer os pulmões fetais e sulfato de magnésio abaixo de 32 semanas para proteger o sistema nervoso fetal.

Representa um risco aumentado de complicações para o feto e para a mãe. No nível fetal, aumenta o risco de retinopatia, displasia broncopulmonar, síndrome do desconforto respiratório, sepse neonatal, hemorragia intracraniana e comprometimento do neurodesenvolvimento. No nível materno, há um risco aumentado de hemorragia pós-parto, ruptura uterina, histerectomia, endometrite, sepse e mortalidade materna.