Insuficiência hepática aguda grave

A insuficiência hepática fulminante ou insuficiência hepática aguda é caracterizada por uma doença hepática aguda secundária à morte das células do fígado, levando à perda da função cerebral normal (encefalopatia) e à coagulação comprometida.

As causas são múltiplas, incluindo infeções virais, drogas e medicamentos, toxinas naturais e diferentes tipos de doenças.

Os sintomas são inicialmente inespecíficos: perda de apetite, náuseas, vómitos, diarreia, febre, erupção cutânea. Mais tarde, surgem alterações do estado mental (encefalopatia), amarelecimento da pele e das mucosas (icterícia), alteração dos sinais vitais, insuficiência renal, acumulação de líquido no abdómen (ascite) e, por vezes, ataques epilépticos.

O diagnóstico é feito através de um historial clínico detalhado do doente e de um exame físico completo. Para o seu estudo, devem ser efetuados exames complementares: análises ao sangue, culturas de sangue e de urina, eletrocardiograma, radiografia do tórax e ecografia abdominal.

O tratamento é complexo e deve ser efetuado, sempre que possível, num hospital com uma unidade de cuidados intensivos para o fígado. A causa desencadeante deve ser corrigida, tratando também a sintomatologia e os problemas de coagulação. É importante assegurar um apoio nutricional correto, bem como tratar a diminuição dos níveis de glicose.