Insuficiência respiratória grave / Hipoxemia grave

Urgência crítica
-Muito grave

Diminuição da pressão parcial de oxigénio no sangue abaixo de 80% (os valores normais estão geralmente acima dos 95%). Isto traduz-se num nível baixo de oxigénio no sangue, condição conhecida como hipoxemia.

Pode ser devido a insuficiência respiratória por patologia respiratória (DPOC, asma, fibrose quística, edema pulmonar...), dificuldade inspiratória, obstrução ou lesão nos pulmões ou vias respiratórias (por exemplo, corpo estranho na laringe), mal da altitude (áreas onde o ar inalado tem menos oxigénio), patologia cardíaca aguda ou problemas nas trocas gasosas nos alvéolos.

Os sintomas são: falta de ar, sensação de sufoco, respiração acelerada, dor de cabeça, cor azulada (que começa nos lábios e/ou unhas), aumento da frequência cardíaca, tosse e ruídos respiratórios.

Para realizar o diagnóstico, são medidos os sinais vitais (frequência cardíaca e respiratória, pressão arterial, saturação de oxigénio), uma avaliação do historial clínico, e ainda poderá ser solicitado um exame de gasometria nasal e/ou análises ao sangue e uma radiografia torácica.

O tratamento dependerá da gravidade do quadro e baseia-se em oxigenoterapia (invasiva ou não invasiva, conforme a necessidade), fisioterapia respiratória, fármacos broncodilatadores, corticosteróides e vasoativos, de acordo com cada caso específico.

Se apresentar algum destes sintomas e tiver dificuldade em respirar, dirija-se de imediato ao serviço de urgência mais próximo.

Referências bibliográficas
  1. R. Rodríguez. Insuficiencia respiratoria. Farreras Rozman. Medicina Interna. Volumen I. Duodécima edición. 707:719.
  2. J. F. McConville, B. Mokhlesi, J. Solway. Trastornos de la ventilación. Harrison. Principios de Medicina Interna. Volumen II. Decimonovena edición. 1720:1723.
  3. UpToDate [Internet]. Waltham. 2017. Oxygenation and mechanisms of hypoxemia; [citado el 20 de julio de 2017]. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/oxygenation-and-mechanisms-of-hypoxemia?source=search_result&search=hipoxemia&selectedTitle=1~150
  4. UpToDate [Internet]. Waltham. 2017. Arterial blood gases; [citado el 20 de julio de 2017]. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/arterial-blood-gases?source=search_result&search=hipoxemia&selectedTitle=2~150
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Sintomas

    Saturação de oxigénio por oximetria inferior a 80%


    Sensação de falta de ar


    Falta de ar em repouso


    Súbita falta de ar


    Saturação de oxigénio inferior a 94%

Recomendações pré-hospitalares

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