Lesões por congelação de quarto grau

Alta urgência
-Moderadamente grave

Dano nas camadas profundas e tecidos da pele causadas ​​pelo frio extremo e/ou prolongado.

São lesões causadas por exposição mais ou menos prolongada à ação direta do frio extremo (temperatura abaixo de 0ºC). A humidade, imersão na água, neve e vento, agrava o efeito do frio e ferimentos. É mais frequente nos membros, nariz e orelhas.

Os sintomas que apresentam são palidez, falta de sensibilidade, inchaço, bolhas, comichão e dor, posteriormente formando bolhas hemorrágicas, pele cinza ou preta (necrose) e rigidez articular. Afeta a pele, músculos, nervos e ossos.

O diagnóstico é feito através do histórico clínico detalhado e exame físico completo.

O tratamento é baseado no aquecimento do corpo primeiro (calor central) e depois da área congelada, submergindo-a em água progressivamente mais quente, analgésicos e anti-inflamatórios, antiagregantes plaquetários e/ou anticoagulantes, antibióticos se houver suspeita de infeção e apenas na ausência de resposta a este tratamento, será avaliada a amputação do membro congelado.

Referências bibliográficas
  1. Biem J, Koehncke N, Classen D, et al; Out of the cold: management of hypothermia and frostbite. CMAJ. 2003 Feb 4;168(3):305-11.
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  3. Heil K, Thomas R, Robertson G, Porter A, Milner R, Wood A. Br Med Bull. 2016 Mar; 117(1):79-93.
  4. Ken Zafren, MD, FAAEM, FACEP, FAWM. C Crawford Mechem, MD, FACEP. Frostbite. UPToDate. Apr 20, 2015.
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Sintomas

    Pele fria


    Alteração da sensibilidade


    Hipotermia


    Extremidade inchada

Recomendações pré-hospitalares

Consumir analgésicos ou anti-inflamatórios de venda livre.
Retirar a roupa molhada ou húmida.
Proteger a área afetada do frio, vento ou humidade.
Aquecer a zona afetada.