A placenta é o órgão que fornece oxigénio e nutrientes ao bebé durante a gravidez. A placenta geralmente está aderida a uma das paredes do útero.
A placenta pérvia é a inserção completa ou parcial da placenta no segmento inferior do útero, o que pode bloquear o óstio cervical interno, que é a via de saída para o bebé.
Dependendo da posição da placenta em relação ao orifício, é classificada nos seguintes tipos:
- Placenta prévia completa: o colo do útero está completamente coberto placenta.
- Placenta prévia parcial: o colo do útero está parcialmente coberto pela placenta.
- Placenta prévia marginal: a placenta atinge a borda do colo do útero, mas não se estende além dele.
- Placenta baixa: a borda placenta está a menos de 2 cm do colo do úter.
A causa exata não é conhecida, mas existem vários fatores:
- Gravidez múltipla: a placenta ocupa mais volume e tem maior probabilidade de obstruir o colo do útero.
- Cicatriz anterior no útero: a incidência aumenta com o número de cesarianas anteriores.
- Multiparidade: paridade e idade superior a 35 anos.
- Tabagismo: duplica o risco.
Esta localização pode facilitar o aparecimento de hemorragias durante a gravidez. Estas hemorragias são geralmente, mas às vezes podem ser graves e colocar em risco a vida do bebé. A placenta prévia é a causa mais comum de hemorragia no terceiro trimestre.
O diagnóstico definitivo é realizado através de ecografia vaginal. O diagnóstico diferencial deve ser feito com vasa prévia, descolamento da placenta e rutura do útero. O tratamento depende do tipo de placenta prévia. Em caso de placenta prévia completa: cesariana eletiva a partir das 38 semanas. Se a placenta for marginal ou baixa e não houver hemorragia, é aconselhável permitir que o parto ocorra espontaneamente.
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