A incapacidade de urinar voluntariamente, apesar de ter a bexiga cheia e a necessidade de o fazer, é a consulta urológica mais frequente nos serviços de urgência.
É a consequência de uma obstrução da uretra ou do colo vesical que impede a saída urina. As causas mais frequentes nos homens são a hiperplasia benigna da próstata, o cancro da próstata e a estenose secundária meatal secundária a cirurgia. Na mulher, as causas mais frequentes são o prolapso uterino, o prolapso vesical e as massas pélvicas como os miomas ou o cancro ginecológico. Com uma menor incidência, também pode ser consequência de uma infeção ou inflamação da zona urológica; as causas mais frequentes são a prostatite e a vulvovaginite. Por último, pode ocorrer uma retenção urinária quando os músculos da bexiga não têm força suficiente para se contraírem, também conhecida como bexiga hipoactiva. Neste caso, a causa é de origem neurológica, como a doença de Parkinson, a doença de Alzheimer ou a esclerose múltipla, etc.
A sua manifestação é uma incapacidade súbita de urinar e uma dor na zona abdominal inferior. Nalgumas ocasiões, o seu aparecimento acompanha uma inflamção da zona inferior do abdómen associada ao facto de a bexiga estar cheia de urina.
O diagnóstico é clínico através de um questionário e da exploração física. Pode ser feita uma cultura para descartar possíveis causas infecciosas e estudar a função renal, bem como exames imagiológicos para monitorizar a plenitude vesical ou um possível estreitamento do trato urinário inferior. O urologista pode efetuar testes urodinâmicos para analisar a bexiga, os esfíncteres e a função uretral e também, para observar o interior da bexiga e da uretra, um citoscópio.
O tratamento de emergência pode ser efetuado como drenagem da bexiga através de cateterismo urinário, depois deve ser tratada a causa; se for causada por hipertrofia prostática com fármacos, se for devido a cicatrizes de cirurgia postural com determinados procedimentos para as libertar, se for devido a um prolapso urinário ou tumor, pode ser efetuada cirurgia. Nos casos em que há um enfraquecimento da parede da bexiga, pode ser muito útil fazer exercícios para fortalecer o pavimento pélvico, bem como um treino da bexiga com micções programadas para evitar o seu enchimento.
Se suspeitar que pode ter retenção urinária aguda, consulte imediatamente o seu médico para evitar complicações graves.
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