A vulvodínia define-se como um mal estar na zona da vulva durante um período mínimo de 3 meses, sendo considerada uma forma de dor pélvica crónica. Segundo os estudos, pode chegar a afetar 16% das mulheres.
A sua origem continua desconhecida, ainda que se considere que é multifatorial: origem embrionária, processo inflamatório crónico, fatores genéticos imunes, fatores ambientais (infeções, uso de substâncias irritantes, traumatismo), mudanças hormonais e infeções pelo vírus do papiloma humano.
Manifesta-se com dor na zona da vulva, que pode ser em forma de ardor, inflamação, sensação pulsátil, comichão, prurido e dor durante as relações sexuais (dispareunia).
O diagnóstico realiza-se mediante historial clínico, observação ginecológica e por exclusão de outras causas. Uma avaliação do historial da dor, historial sexual, situação clínica e o exame físico são elementos básicos para realizar um bom diagnóstico. É importante identificar e tratar distúrbios específicos que possam estar na origem da dor antes de se diagnosticar como vulvodínia.
O objetivo fundamental do tratamento é reduzir a dor, melhorar a qualidade de vida e recuperar a função sexual, caso esta se encontre afetada.
Existem várias medidas gerais que podem ser tidas em conta em todos os casos:
- Não utilizar pensos higiénicos que não sejam de algodão.
- Usar roupa interior de algodão e lavá-la muito bem para evitar resíduos de detergentes ou amaciadores.
- Utilizar lubrificantes durante as relações sexuais.
- Não realizar duches genitais nem usar sabonetes na zona genital - apenas água e secar com uma toalha suave.
- Usar sabonetes suaves para o corpo em geral.
- Evitar o uso de cuecas ou calças apertadas na zona genital.
Um tratamento adequado requer uma abordagem multidisciplinar, que inclui medidas de prevenção, acompanhamento psicológico, fisioterapia do pavimento pélvico e terapêutica médica (anestésicos locais, anti-inflamatórios ou antidepressivos). Em casos específicos, pode ser considerada a realização de cirurgia da zona perineal, como a vestibulectomia vulvar.
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